Янумет инструкция по применению отзывы

Posted by

Янумет



Описание актуально на 16.04.2015

  • Латинское название: Janumet
  • Код АТХ: A10BD07
  • Действующее вещество: Метформин + Ситаглиптин (Metformin + Sitagliptin)
  • Производитель: Patheon Puerto Rico Inc. (США)

Состав

В одной таблетке, в зависимости от дозировки препарата, может содержаться:

Оглавление:

Как вспомогательные неактивные вещества использована целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеарилфумарат натрия и лаурилсульфат натрия.

Оболочка Opadry II розового цвета 85 Fсостоит из поливинилового спирта, титана диоксида (Е171), макрогола, талька, железа оксида черного (Е172) и железа оксида красного (Е172).

Форма выпуска

Янумет выпускается в таблетках с покрытием в виде пленочной оболочки. Таблетки упакованы в алюминиевые или ПВХ блистеры по 14 шт. В картонной пачке бывает 1, 2, 4, 6, 7 блистеров.



Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Янумет – это комбинация двух гипогликемических веществ с комплементарным (взаимодополняющим) механизмом действия. Он был разработан для лучшего контроля гликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом ІІ типа. По своей природе ситаглиптин является ингибитором дипептидилпептидазы-4 (сокр. ДПП-4), тогда как метформин — это представитель класса бигуаниды.

Фармакологическое действие ситаглиптина как ингибитора ДПП-4 опосредовано активацией инкретинов. При ингибировании ДПП-4, повышается концентрация 2 активных гормонов сем. инкретинов: глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а также глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Данные гормоны — часть внутренней физиологической системы, регулирующей гомеостаз глюкозы. Если уровень глюкозы в крови нормальный или повышенный, то вышеуказанные инкретины содействуют в увеличении синтеза инсулина и его секреции. К тому же , ГПП-1 подавляет выделение глюкагона, что подавляет процесс синтеза глюкозы в печени. Ситаглиптин в терапевтических дозах не подавляет активности ферментов — дипептидилпептидазы-8 и дипептидилпептидазы-9.

Благодаря повышению толерантности к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом ІІ типа посредством метформина, снижается базальная и постпрандиальная концентрация глюкозы в кровяном потоке. Помимо этого, наблюдается уменьшение синтеза глюкозы в печени (глюконеогенеза), снижается всасывание глюкозы в кишечнике, повышается чувствительность к инсулину за счет захвата и утилизации молекул глюкозы. Его фармакологический механизм действия отличается от прочих пероральных гипогликемических средств иных классов.

Показания к применению

Препарат Янумет показан как дополнение к режиму физических нагрузок и соблюдению диеты, способствующих лучшему контролю гликемии при сахарном диабете II типа. Лечение также может проводиться в комбинации:

Противопоказания

  • сверхчувствительность к любому из компонентов Янумета;
  • тяжелые состояния, способные влиять на функцию почек, такие как шок, дегидратация, инфекции;
  • острые/хронические формы заболеваний, ведущие к гипоксиитканей: сердечная, дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда;
  • умеренные или тяжелые нарушения почек, печени;
  • состояние острой алкогольной интоксикацииили такое заболевание, как алкоголизм;
  • сахарный диабет І типа;
  • острый либо хронический обменный ацидоз, в том числе диабетический кетоацидоз;
  • радиологические исследования;
  • беременность и лактация.

Побочные действия

  • головные боли;
  • сонливость;
  • кашель;
  • тошнота, абдомиальные боли;
  • диарея, запор;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • панкреатит;
  • периферический отек.

Инструкция на Янумет (Способ и дозировка)

Таблетки Янумет принимают два раза в день во время приема пищи. Чтобы минимизировать возможные побочные проявления со стороны ЖКТ, дозу увеличивают поэтапно. Начальную дозу подбирают в зависимости от текущей стадии гипогликемической терапии.



В инструкции по применению Янумета указана максимальная суточная доза ситаглиптина – 100 мг.

Внимание! Режим дозирования гипогликемического препарата Янумет надо подбирать индивидуально, принимая во внимание текущую терапию, её эффективность и переносимость.

Передозировка

При приеме сверх дозы Янумета сначала рекомендуется провести стандартные мероприятия: удалить из ЖКТ остатки неабсорбированного препарата, контролировать показатели жизнедеятельности (ЭКГ), провести гемодиализ и назначить при необходимости поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Исследований межлекарственного взаимодействия препарата Янумет не производилось, но проведено достаточно исследований по каждому активному компоненту — ситаглиптину и метформину.

Условия продажи

Для приобретения таблеток Янумет необходим рецепт.



Условия хранения

Температура не выше +25° Цельсия.

В целях безопасности необходимо ограничить доступ детям.

Срок годности

Не применять по истечении двух лет.

Аналоги Янумета

Существует препарат с такими же действующими веществами – Метформином и Ситаглиптином – это Вельметия. Прочие аналоги Янумета имеют подобное действие и АТС код:

Отзывы о Янумете

Отзывы о Янумете на форумах говорят о том, что это самый лучший препарат для лечения сахарного диабета 2-ого типа. Он обладает высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов.



Цена Янумета, где купить

Ориентировочная цена Янумет 1000 мг + 50 мг за упаковку №56 – 2880 рублей, тогда как Янумет 500 мг или 850 мг за упаковку №56 стоит немного дороже – рублей соответственно.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

Аптека24

ПаниАптека

БИОСФЕРА

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Простакова Лилия: Не думала, не гадала, принес сынок домой вшей. Помыли с дегтярным мылом — не помогает .

Юлия: Препарат использую только в крайнем случае, если сильно заболеваю, когда Африн уже не .



Сергей: Скажите пожалуйста, мой знакомый купил «Манинил 5». При этом сказал что у него проблемы с .

Юлия: Проблема лишнего веса, мне на самом деле очень знакома. Я когда родила, то особо не .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/yanumet

Янумет

Лекарственный препарат Янумет является эффективным средством в борьбе с повышенным уровнем сахара в крови. За счёт комплексного направленного действия, которое достигается благодаря совокупности веществ, препарат незаменим при лечении пациентов с диагнозом диабет второго типа. Комбинация метформина и ситаглиптина делают данный препарат высокоэффективным в плане понижения концентрации сахара в крови пациента. Ниже представлена информация, позволяющая судить не только о качестве и общих правилах применения данного препарата, но также о стоимости и побочных эффектах. Кроме того в конце статьи можно ознакомиться с отзывами пациентов, принимающих Янумет.

Применение

Данное лекарственное средство применяется при сахарном диабете второго типа (позволяет контролировать гликемию), наиболее эффективно в совокупности со специально подобранной диетой и направленной физической активностью. Также Янумет назначается в ряде случаев, когда лечение раздельно метформином и ситаглиптином невозможно, а данный препарат сочетает в себе два этих вещества, компенсируя недостатки и того и другого. Также лечение Януметом осуществляется в комбинации с препаратами, содержащими вещества производными которых является сульфонилмочевина (три в одном). Также показано применение с агонистами PPAR и инсулином.

Формы выпуска

Янумет – это таблетки в плёночной оболочке, каждая из которых содержит в себе 50 мг ситаглиптина, а также 500, 800 и 1000 мг метформина, отсюда и деление препарата по степени концентрации метформина в составе препарата. Фармакологический рынок предлагает следующие формы выпуска препарата:

  • Янумет таблетки 500 мг + 50 мг;
  • Янумет таблетки 800 мг + 50 мг;
  • Янумет таблетки 1000 мг + 50 мг.

В одной коробке может содержаться от одного до семи блистеров. Наибольшим спросом пользуются упаковки с четырьмя блистерами. В каждом блистере 14 таблеток. Хранить такой препарат можно не более двух лет.

Инструкция по применению

Не следует употреблять беременным, кормящим женщинам. Ни в коем случае не давать детям! Таблетки нельзя употреблять до 18 лет. Стоит с особым вниманием назначать пожилым пациентам. Употреблять рекомендуется 2 раза в день по 2 таблетки. Хранить в сухом тёмном месте не более двух лет.



Также не стоит принимать в совокупности с препаратами, действие которых сводят на нет положительные эффекты Янумета. В связи с высоким содержанием ситаглиптина, не рекомендуется принимать вместе с другими средствами, содержащими ситаглиптин. 2 таблетки Янумета покрывают общепринятую дозу (100 мг в день).

Инструкция по применению Янумета содержит в себе немало побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказания

Янумет нежелательно использовать при наличии следующих факторов:

  • непереносимость любого из компонентов, входящих в состав лекарственного препарата (повидон, метформин, фосфат моногидрат ситаглиптин, стеарилфумарат и лаурилсульфат натрия);
  • диагноз сахарного диабета первого типа;
  • тяжелые фазы различных почечных заболеваний, а также острое состояние во время перенесения инфекции или шока (дегидратации), влияющих непосредственно на функции почек;
  • алкоголизм или тяжёлая степень интоксикации алкоголем;
  • период беременности (время вынашивания плода, а также период грудного вскармливания);

проведение радиологических исследований (непосредственно за неделю и после с момента проведения процедуры);

  • наличие заболеваний, особенно связанных с сердечнососудистой системой, приводящих к кислородному голоданию тканей.
  • Особенное внимание при приёме Янумета следует уделить пожилым людям. Ведь со временем эффективность функционирования почек снижается, а они являются фильтром человеческого организма. С возрастом выделительная система даёт сбои, а значит выводить из организма нежелательные вещества и компоненты становится всё труднее. При назначении Янумета пожилым людям специалисты тщательным образом должны подбирать дозу препарата, а также проводить постоянный контроль над состоянием пациента.

    

    Дозировка

    В своём составе Янумет содержит ситаглиптин (50 мг), в связи с этим при его назначении следует учитывать тот факт, что допустимая суточная норма ситаглиптина не более 100 мг. Дозировка препарата назначается врачом в соответствии со степенью заболевания, переносимостью, а также состоянием и возможностями пациента, то есть каждый случай индивидуален.

    Но есть и стандартные показания к применению Янумета: два раза в день вместе с приёмом пищи. С течением времени первоначально назначенная дозировка может увеличиваться, что связано с устранением нежелательных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Первоначальная норма таблеток составляется в соответствии со степенью диабета второго типа и проводимой специалистом терапией.

    Побочные эффекты

    Янумет, как и любой другой сильнодействующий препарат, имеет ряд нежелательных эффектов, которые могут проявиться у пациента с течением времени или практически сразу же после приёма. Лекарство наиболее ощутимо влияет на ЖКТ, способствует постепенному похудению (вплоть до анорексии), а также на сердечнососудистую систему. Не исключено нарушение привычного ритма обмена веществ, кроме того выявляются первичные аллергические реакции кожных покровов — различные высыпания и кожный зуд.

    Ниже представлены побочные эффекты, которые могут быть вызваны приёмом данного лекарственного средства:

    • периодические сильные боли в голове или же постоянные, но более слабые, мигрени;

    снижение активности и работоспособности организма, в ряде случаев отмечается неестественная сонливость и постоянная усталость;

    
  • першение в горле, вплоть до появления неприятного не отхаркивающегося кашля;

    режущие боли в брюшной области, сопровождаемые тошнотой, рвотой, метеоризмом и запором;

    отёчность тела, особенно проявляется на ногах и руках;

  • постоянная сухость во рту, даже после приёма жидкости (чаще всего сопровождается кашлем);

    при длительном приёме отмечаются нарушения в функционировании системы желудочно-кишечного тракта.

  • Если один из данных симптомов был выявлен при приёме таблеток, следует немедленно сообщить о нарушениях лечащему врачу. Специалист на основе осмотра и анализов сможет подобрать наиболее оптимальное лечение для конкретного случая. Ведь Янумет не единственное лекарство, которое сможет помочь в борьбе с недугом именно Вам.

    Янумет достаточно дорогостоящий препарат, цена которого варьируется от 2700 до 3000 тысяч рублей за упаковку с четырьмя блистерами. Также стоимость может колебаться в зависимости от формы выпуска покупаемого товара (количество таблеток, концентрация метформина) и от места покупки. Так, в ведущих интернет-магазинах упаковка Янумета будет стоить от 2700 до 2800 рублей без учёта доставки (за 56 таблеток). А вот в сетевых аптеках за Янумет можно отдать вплоть до 3000 тысяч рублей.

    Аналоги

    Особенный состав, сочетающий в себе метформин и ситаглиптин, делает этот препарат неповторимым на фармакологическом рынке. Ведь Янумет является практически единственным лекарственным средством, сочетающим в себе два этих вещества. Но достаточно высокая стоимость заставляет искать заменителей такому хоть и эффективному, но дорогостоящему препарату.

    Аналогичный состав имеет препарат Вельметия, но цена такого препарата мало чем отличается от цены Янумета. Лекарств по сдельной цене, которые воздействуют на организм больных диабетом второго типа также как и Янумет, нет, но можно попробовать принимать несколько препаратов вместе для достижения наибольшей эффективности при поддержании уровня сахара в крови.

    К таким препаратам можно отнести:

    
    • Чистые метформин (Метформин) и ситаглиптин (Янувия). Метформин стоит около 250 рублей за 60 штук, а Янувия 1500 за 28 таблеток. Данные средства стоит принимать вместе для достижения наилучшего результата;
    • Галвус (800 рублей за 28 таблеток) и Глюкофаж (350 рублей за 60 таблеток) в совокупности. Данные препараты отлично дополняют друг друга, но отличаются от Янумета большей направленностью на устранение проблем, связанных с сердечнососудистой системой при диабете второго типа;
    • Глибомет. Данный препарат содержит метформин и глибенкламид и имеет точно такие же показания, как и Янумет. Он направлен на борьбу с гипогликемией, имеет гиполипидемические свойства. В среднем стоимость такого препарата 350 рублей за 40 таблеток;
    • Авандамет редко встречается в российских аптеках, его стоимость в среднем 400 рублей за 60 таблеток. Содержит 500 мг метформина и не может быть использовано как эффективное средство без комплексной терапии. Именно поэтому данный препарат сильно уступает Янумету, хотя и отлично действует при комплексном лечении;
    • Трипрайд обладает сходными с Януметом показаниями, но уступает концентрацией содержащихся в нём веществ (обладает глимепиридом и пиоглитазоном). Стоит такой препарат около двухсот рублей за упаковку (30 таблеток) и является самым дешёвым аналогом из всех представленных;
    • Дуглимакс сочетает метформин и глимепирид, а также имеет сходный принцип действия с исходными таблетками, но скорость снижения уровня сахара в крови намного им уступает. Стоит Дуглимакс порядка 350 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.

    Главное помнить, что любая замена одного лекарственного средства на другое должно быть согласовано с врачом, иначе это может привести к непредсказуемым последствиям. Самодеятельность в лечении такого серьёзного заболевания недопустима, ведь это может привести к ухудшению общего состояния и к резкому падению уровня глюкозы в крови.

    Передозировка

    Если применить Янумет сверх положенной дозы могут отмечаться следующие изменения в организме пациента: значительное учащение сердцебиения на фоне гипогликемии (выявляется в 15% случаев передозировки); снижение кислотно-щелочного баланса, которое может привести к тяжёлой форме — лактоцидозу.

    Такое патологическое состояние выявляется в около 35% всех случаев передозировкой Януметом. Но как отмечают специалисты, стоит брать во внимание тот факт, что при лечении сахарного диабета проводится комплексная терапия, а значит, пациент может отравиться не конкретным препаратом, а совокупностью всех принимаемых лекарственных средств. Поэтому говорить о точных данных при передозировке Януметом не приходится.

    При наличии данных симптомов, указывающих на передозировку препаратом, следует немедленно применить общепринятые меры по выведению нежелательного вещества из организма. К ним относятся стандартные поддерживающие мероприятия. Первым делом следует вывести остатки препарата, которые не успели усвоиться в желудочно-кишечном тракте, из организма. Затем специалист должен провести общий сбор данных по состоянию пациента (ЭКГ, соответствующие анализы, постоянный контроль над показателями жизнедеятельности, проводится гемодиализ при необходимости).

    В особо тяжёлых случаях применяется специальная восстанавливающая терапия, учитывающая индивидуальные особенности человека.

    

    Отзывы

    Благодаря своему уникальному составу, а также высокой степени эффективности препарат остаётся ведущим среди своих конкурентов. Пациенты с диагнозом диабет второй степени наиболее часто применяют Янумет, как единственное средство способное держать уровень сахара в крови в допустимой норме. Отзывы о нём в основном положительные, так как препарат является очень эффективным, единственный минус, который чаще всего отмечают люди, использующие Янумет, является высокая стоимость лекарства. Вот некоторые отзывы о данном препарате:

    На основе всех вышеизложенных фактов можно сделать вывод о том, что Янумет является наиболее эффективным средством при диабете второго типа. Отличные результаты, которые демонстрируют таблетки, говорят сами за себя, поэтому пациентов не пугает высокая цена за упаковку.

    Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta/yanumet

    Янумет — отзывы

    Янумет и сахарный диабет

    О таблетках Янумет мне рассказала подруга, которая то и дело сидела на различных диетах, чтоб хоть как-то помещаться в дверные проемы. Вообще данный препарат разработан для больных сахарным диабетом, но при этом является отличным помощником, по ее словам, при совмещении экстренного похудения и физических нагрузок. Я тоже сначала «загорелась» и решила попробовать, но попытки приобрести его в нашем городе не увенчались успехом: мало того, что данный медикамент весьма дорогостоящий, так его еще и нет в наличии, а заказать можно исключительно через интернет магазин.

    Хорошо, что я заглянула в интернет и нашла там ряд отзывов о данном препарате, несмотря на то, что в медицинской практике он считается относительно «молодым». Пациенты, больные сахарным диабетом второй степени просто спасаются данным медикаментом, но при других стадиях прогрессирования данной патологии препарат категорически запрещен. То, что оказалось для меня очень полезным и в корне изменило мое желание его приобретать, так это один из пунктов противопоказаний, в котором четко говорится о невозможности подобного лечения при проблемах с почками. Это связано с тем, что два активных компонента, входящих в состав Янумета, выводятся из организма исключительно через этот орган, оказывая на него двойную нагрузку. Поэтому мне с диагнозом хронического пиелонифрита данное лекарственное средство полностью противопоказано. Многие пожилые люди по таким же причинам не могут принимать данное лекарственное средство, ведь, как известно, с годами работа почек становится все более затруднительной, а Янумет рассчитан только на здоровые почки. Кстати, также удивило и то, что комментариев относительно диеты и эффективности Янумета я также не обнаружила.

    

    Я отнесла данное лекарство к весьма серьезным медицинским препаратам, принимать которые без участия врача верх безрассудства, о чем и сообщила своей подруге. Но думаю, что по назначению этот препарат весьма эффективен.

    Источник: http://www.uso.ru/goods/%D1%8F%D0%BD%D1%83%D0%BC%D0%B5%D1%82

    Янумет

    Екатерина Ручкина 13 августа 2015

    Описание и инструкция препарата Янумет

    Янумет – препарат, понижающий концентрацию сахара в крови. Это комбинированное средство, в которое включены метформин и ситаглиптин. Эти вещества действуют на обмен глюкозы различно. Метформин снижает всасывание этого сахара из пищеварительной системы, при этом повышает толерантность к инсулину и способность к расщеплению углеводов. Второй компонент лекарства оказывает эффект на гормональную систему регуляции углеводного обмена. Проявление действия ситаглиптина зависит от концентрации глюкозы в крови, то есть, происходит именно выравнивание гипергликемических «пиков», которые особенно опасны. В отличие от некоторых других препаратов, это вещество не будет проявлять такую активность при низком содержании сахара в крови, что привело бы к гипогликемии.

    — сахарном диабете второго типа в сочетании с диетой и физическими нагрузками –

    
    • Неудаче терапии отдельно метформином, ситаглиптином или другими комбинированными препаратами;
    • Совместном применении с производными сульфанилмочевины, или агонистами PPAR-гамма, или инсулином;

    Выпускают Янумет в виде таблеток, в которых сочетаются различные дозы действующих веществ. Причем, количество ситаглиптина всегда 50 мг, а метформина может быть 500, 850 или 1000 мг. Инструкция препарата Янумет сообщает, что его следует принимать дважды в день во время еды (максимальная доза не должна превышать 100 мг ситаглиптина). Начинают лечение с минимальных доз, которые определяются, исходя из предыдущей гипогликемической терапии. Наблюдая за эффектами препарата, дозировки постепенно корректируют, чтобы добиться стабильного контроля над концентрацией глюкозы в крови.

    • Непереносимости компонентов препарата;
    • Состояниях, которые могут подорвать здоровье почек, например, шоке, обезвоживании, инфекционных процессах;
    • Нарушениях функции почек или печени;
    • Алкоголизме;
    • Радиологических исследованиях;
    • Метаболическом ацидозе;
    • Сахарном диабете первого типа;
    • Беременности и лактации;

    Побочные эффекты и передозировка

    Особенно следует опасаться нежелательных воздействий метформина на состояние желудочно-кишечного тракта в начале терапии Януметом. Возможны боли в животе (которые снижаются после еды), тошнота, потеря аппетита, металлический привкус и так далее. Также, возможна гипогликемия. В редких случаях развиваются анемия, лактатный ацидоз, который внешне выражается в слабости, падении давления, замедлении пульса , снижении температуры и так далее. Описаны кожные аллергические реакции.

    При использовании Янумета опасна передозировка именно метформином. Ее самым ожидаемым следствием может стать состояние лактатного ацидоза. Наиболее эффективным средством терапии является гемодиализ.

    Аналоги дешевле Янумета

    Сочетание метформина и ситаглиптина встречается только в данном лекарственном средстве. Его прием может (в определенных случаях, не всегда) быть приравнен к использованию монопрепаратов:

    Но если приобрести эти аналоги отдельно – стоить они будут не дешевле, чем упаковка Янумета.

    Отзывы о Янумете

    Люди с сахарным диабетом зачастую используют именно это лекарство для контроля уровня сахара в крови. Часто встречаются положительные отзывы о Янумете:

    

    — Принимаю Янумет 500+50 за завтраком и ужином. Чувствую себя хорошо, сахар держит.

    — Уже давно пью Янумет. В принципе, у меня нареканий нет. Если критически не нарушать режим, то живешь, как нормальный человек. Хотя постоянно ищешь и ждешь, что придумают что-то более новое и еще более эффективное.

    Врачи сообщают, что ситаглиптин, практически никогда, не вызывает гипогликемию – и это весьма положительный фактор.

    Но, конечно, ситуация каждого пациента индивидуальна. И некоторым, например, предлагают переходить с Янумета на Янувию, то есть, убирают из схемы метформин. Другие, наоборот, «двигаются» в сторону метформина.

    Любой человек, живущий с сахарным диабетом, знает, насколько важно контролировать свое состояние и подстраивать, в первую очередь, режим нагрузок и питания. А изменения схемы использования гипогликемических препаратов производятся уже в содружестве с лечащим врачом.

    

    Оцените Янумет !

    Войти как пользователь

    Отзывы

    Новых комментариев: 8

  • 2 Екатерина Ручкина

    Новых комментариев: 6

  • 3

    Новых комментариев: 3

  • 4

    Новых комментариев: 3

  • 5 Екатерина Ручкина

    Новых комментариев: 3

  • 6 Екатерина Ручкина

    Новых комментариев: 2

  • 7 Екатерина Ручкина

    Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/pishchevaritelnyi-trakt/11721-janumet.html

    Янумет

    • Мерк Шарп и Доум, США
    • Срок годности: до 01.03.2020
    • Мерк Шарп и Доум, США
    • Срок годности: до 01.12.2018
    • Мерк Шарп и Доум, США
    • Срок годности: до 01.02.2019

    Янумет инструкция по применению

    Латинское название

    Форма выпуска

    Состав

      1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит: Ситаглиптина фосфата моногидрат 50 мг, Метформина гидрохлорид 500, 850 и 1000 мг.
    • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 59,30 мг, повидон 48,23 мг, натрия стеарилфумарат 13,78 мг, натрия лаурилсульфат 3,445 мг.
      Оболочка таблетки Опадрай II Розовый, 85 F(17,23 мг) содержит: поливиниловый спирт 47,800 %, титана диоксид (Е 171) 6,000 %, макрогол,500 %, тальк 22,590 %, железа оксид черный (Е 172) 0,005 %, железа оксид красный (Е 172) 0,105 %.

    Упаковка

    В блистере 14 таблеток. В пачке картонной 4 блистера.

    Фармакологическое действие

    Препарат Янумет представляет собой комбинацию-двух гипогликемических препаратов с взаимодополняющим (комплементарным) механизмом действия, предназначенную для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа: ситаглиптина, ингибитора фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), и метформина, представителя класса бигуанидов.

    Ситаглиптин является активным при пероральном приеме, высоко селективным ингибитором ДПП-4, предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Фармакологические эффекты класса препаратов-ингибиторов ДПП-4 опосредованы активацией инкретинов. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух известных активных гормонов семейства инкретинов: глюкагоно-подобного пептида 1 (ГПП-1) и глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы крови ГПП-1 и ГИП способствуют увеличению синтеза и секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. ГПП-1 также подавляет секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, снижая, т.о., синтез глюкозы в печени. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низких концентрациях глюкозы крови, что чревато развитием сульфонил-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц. Будучи высокоселективным и эффективным ингибитором фермента ДПП-4, ситаглиптин в терапевтических концентрациях не подавляет активности родственных ферментов ДПП-8 или ДПП-9. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов ГПП-1, инсулина, производных сульфонилмочевины или меглитинидов, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARy), ингибиторов альфа-гликозидазы и аналогов амилина.

    Метформин является гипогликемическим препаратом, повышающим толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая базальную и постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови. Его фармакологические механизмы действия отличаются от механизмов действия пероральных гипогликемических препаратов других классов. Метформин снижает синтез глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность к инсулину путем захвата и утилизации глюкозы

    

    Янумет, показания к применению

    Янумет показан как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля на фоне монотерапии метформином или ситаглиптином, или после неуспешного комбинированного лечения двумя препаратами. Янумет показан в комбинации с производными сульфонилмочевины (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформином, ситаглиптином или производными сульфонилмочевины. Янумет показан в комбинации с агонистами PPAR-? (например тиазолидиндионы) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией у пациентов с сахарным диабетом II типа, не достигших адекватного контроля после лечения двумя из трех следующих препаратов: метформином, ситаглиптином или агонистом PPAR-?. Янумет показан пациентам с сахарным диабетом II типа (комбинация трех препаратов) как дополнение к диете и режиму физических нагрузок для улучшения контроля над гликемией в комбинации с инсулином.

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к ситаглиптина фосфату, метформина гидрохлориду или к любому другому компоненту препарата;

    — острые состояния, которые могут влиять на функцию почек: дегидратация, тяжелые инфекции, шок;

    — острые или хронические заболевания, которые могут приводить к гипоксии тканей, такие как сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт — миокарда, шок;

    — умеренные или тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина

    — нарушение функции печени;

    

    — острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;

    — период кормления грудью;

    — сахарный диабет I типа;

    — острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз (с комой или без);

    — радиологические исследования (внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ).

    

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования препарата Янумет должен подбираться индивидуально, исходя из текущей терапии, эффективности и переносимости, но не превышая максимальную рекомендуемую суточную дозу ситаглиптина 100 мг. Препарат Янумет обычно назначают в режиме 2 раза в день во время еды, с постепенным увеличением дозы, с целью минимизации возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характерных для метформина. Начальная доза препарата Янумет зависит от текущей гипогликемической терапии.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Не проводилось адекватно контролируемых исследований препарата Янумет или его компонентов у беременных, следовательно, данных о безопасности его применения у беременных женщин нет. Препарат Янумет, как и другие пероральные гипогликемические препараты, не рекомендован к применению во время беременности. Не проводилось экспериментальных исследований комбинированного препарата Янумет для оценки его влияния на репродуктивную функцию. Приводятся только имеющиеся данные из исследований ситаглиптина и метформина.

    Побочные действия

    Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

    

    Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

    Особые указания

    Применение у пожилых Янумет: поскольку основным путем выведения ситаглиптина и метформина являются почки, и поскольку с возрастом выделительная функция почек снижается, меры предосторожности при назначении препарата Янумет нарастают пропорционально возрасту. Пожилым пациентам проводят тщательный подбор дозы и регулярный контроль функции почек.

    Лекарственное взаимодействие

    Ситаглиптин и метформин

    Одновременный прием многократных доз ситаглиптина (по 50 мг 2 раза в стуки) и метформина (по 1000 мг 2 раза в сутки) не сопровождался значимыми изменениями фармакокинетических параметров ситаглиптина или метформина у больных сахарным диабетом 2 типа.

    Исследований межлекарственного влияния на фармакокинетические параметры препарата Янумет не проводили, однако проведено достаточное количество подобных исследований по каждому из компонентов препарата, ситаглиптину и метформину.

    В исследованиях по взаимодействию с другими лекарственными средствами, ситаглиптин не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: метформина, росиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Основываясь на этих данных, ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP системы цитохрома CYP3A4,2С8 или 2С9. Данные in vitro свидетельствуют, что ситаглиптин также не подавляет изоферменты CYP2D6,1А2,2С19 и 2В6 и не индуцирует CYP3A4. По данным популяционного фармакокинетического анализа больных сахарным диабетом 2 типа сопутствующая терапия не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику ситаглиптина. В исследовании оценивали ряд препаратов, наиболее часто используемых больными сахарным диабетом 2 типа, в том числе: гипохолестеринемические препараты (статины, фибраты, эзетимиб), антиагреганты (клопидогрел), гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангитензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидрохлоротиазид, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак, целекоксиб), антидепрессанты (бупропион, флуоксетин, сертралин), антигистаминные (цетиризин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) и препараты для лечения эректильной дисфункции (силденафил).

    Отмечали увеличение AUC (11 %), а также средней С mах (18 %) дигоксина при совместном применении с ситаглиптином. Это увеличение не считается клинически значимым, однако при одновременном приеме дигоксина рекомендуется наблюдение за пациентом. Отмечали увеличение AUC и С mах ситаглиптина на 29 % и 68 %, соответственно, при совместном однократном пероральном приеме препарата ЯНУВИЯ в дозе 100 мг и циклоспорина (мощного ингибитора р-гликопротеина) в дозе 600 мг. Указанные изменения фармакокинетических параметров ситаглиптина не являются клинически значимыми.

    Глибурид — в исследовании межлекарственного взаимодействия однократных доз метформина и глибурида у больных сахарным диабетом 2 типа не наблюдали каких-либо изменений фармакокинетических и фармакодинамических параметров метформина. Изменения значений AUC и Стах глибурида были высоковариабельны. Недостаточная информация (однократный прием) и несоответствие плазменной концентрации глибурида наблюдаемым фармакодинамическим эффектам ставят под вопрос клиническую значимость этого взаимодействия.

    Фуросемид — в исследовании межлекарственного взаимодействия однократных доз метформина и фуросемида у здоровых добровольцев наблюдали изменение фармакокинетических параметров обоих препаратов. Фуросемид увеличивал значение концентрации С mах метформина в плазме и цельной крови на 22 %, значение AUC метформина в цельной крови на 15 %, не изменяя при этом почечный клиренс препарата. Значения С mах и AUC фуросемида, в свою очередь, снизились на 31 % и 12 %, соответственно, а период полувыведения снизился на 32 %, без существенных изменений почечного клиренса фуросемида. Информации о межлекарственном взаимодействии двух препаратов при длительном совместном применении нет.

    Нифедипин — при исследовании межлекарственного взаимодействия нифедипина и метформина после однократного приема препаратов здоровыми добровольцами выявили увеличение плазменных С mах и AUC метформина на 20 % и 9 %, соответственно, а также увеличение количества выделяемого почками метформина. Т mах и период полувыведения метформина не изменились. В основе — увеличение абсорбции метформина в присутствии нифедипина. Влияние метформина на фармакокинетику нифедипина минимально.

    Катионные препараты — катионные препараты (т.е. амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм или ванкомицин), выделяемые путем канальцевой секреции, теоретически могут вступить во взаимодействие с метформином, конкурируя за совместно используемую почечную канальцевую транспортную систему. Подобную конкуренцию наблюдали при одновременном приеме метформина и циметидина здоровыми добровольцами в исследованиях однократных и многократных доз, с 60 % увеличением концентрации С mах метформина в плазме и цельной крови и 40 % увеличением значения AUC метформина в плазме и цельной крови. В исследовании однократных доз период полувыведения метформина не изменялся. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина. И хотя указанные межлекарственные взаимодействия имеют, в основном, теоретическое значение (за исключением циметидина), рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом и коррекция дозы препарата Янумет и/или вышеуказанных катионных препаратов, экскретируемых проксимальными отделами почечных канальцев, в случаях их одновременного приема.

    Некоторые препараты обладают гипергликемическим потенциалом и могут вмешаться в налаженный контроль над гликемией. К ним относятся тиазидные и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, препараты щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин , никотиновая кислота , симпатомиметики, блокаторы «медленных» кальциевых каналов и изониазид . При назначении перечисленных препаратов пациенту, получающему препарат Янумет, рекомендуется тщательное наблюдение за параметрами гликемического контроля. При одновременном приеме здоровыми добровольцами метформина и пропранолола или метформина и ибупрофена не наблюдали изменения фармакокинетических параметров этих препаратов.

    Лишь незначительная пропорция метформина связывается с белками плазмы, следовательно, межлекарственные взаимодействия метформина с препаратами, активно связывающимися с белками плазмы (салицилатами, сульфаниламидами, хлорамфениколом и пробенецидом), маловероятны, в отличие от производных сульфонилмочевины, которые так же активно связываются с белками плазмы.

    Проверьте взаимодействие других препаратов с «Янумет»

    Выбранные Вами препараты

    Передозировка

    Ситаглиптин: у здоровых добровольцев разовые дозы до 800 мг, как правило, переносились хорошо. При применении в клиническом исследовании дозы 800 мг выявлено незначительное удлинение интервала Q–Tc, который не рассматривался как клинически значимый. Нет опыта применения препарата в дозах, превышающих 800 мг. В исследованиях не отмечено побочных реакций, связанных с дозой препарата, при применении 600 мг/сут в течение 10 дней и 400 мг в течение 28 дней. Ситаглиптин слабо диализируется: по данным клинических исследований, в течение 3–4-часового сеанса гемодиализа выводилось только 13,5% дозы. В случае клинической необходимости назначают пролонгированный гемодиализ. Данных об эффективности перитонеального диализа ситаглиптина нет. Метформин: отмечены случаи передозировки метформина, включая прием в количествах, превышающих 50 г. Гипогликемию выявляли примерно в 10% всех случаев передозировки, однако причинная связь с передозировкой метформина установлена не была. О развитии лактацидоза сообщалось примерно в 32% всех случаев передозировки метформина. Необходимо экстренное проведение гемодиализа (метформин диализируется со скоростью до 170 мл/мин в условиях хорошей гемодинамики) для ускоренного выведения избытка метформина при подозрении на его передозировку. В случае передозировки препарата Янумет необходимо начать стандартные поддерживающие мероприятия: удаление из ЖКТ остатка препарата, который еще не абсорбировался, контроль показателей жизнедеятельности, включая ЭКГ, гемодиализ, а также назначение поддерживающей терапии при необходимости.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Срок годности

    • Янумет таблетки 1000 мг+50 мг, 56 шт.
    • Янумет 0,5+0,05 n56 табл п/п/о
    • Янумет табл.п.о. 850+50мг n56
    • Янумет таб. п/о плён. 1000мг + 50мг №56
    • Янумет табл.п.о. 1000+50мг n56

    Последние отзывы о Янумет

    Нам янумет не помогла

    Я первый раз пробовала пить это лекарство.И совмещая физическую работу и таблетки я еще вдобавок похудела на 12 кг за 1,5 месяца. Янумет конечно дорогой,но хороший.А его должны выписывать диабетчикам бесплатно.Мне его бесплатно выписали.

    Незаменимый сейчас (нет полных аналогов) препарат при сахарном диабете с очень высокой доказанной эффективностью. Не дешевый, конечно.

    Лекарства по алфавиту

    ** Доставка осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N«О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы». Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются квалифицированными фармацевтами.

    Источник: http://www.piluli.ru/product/yanumet

    Таблетки Янумет при СД 2-го типа

    Таблетки Янумет инструкция по применению относит к гипогликемическим медикаментам, используемым для компенсации СД 2-го типа. Его эффективность усилена уникальным составом средства. Кому он подходит и как его правильно использовать?

    Обычно его назначают, если модификация образа жизни и предыдущая монотерапия метформином или комплексное лечение не принесли ожидаемых результатов. Иногда его прописывают людям, активно занимающимся спортом, чтобы контролировать свой гликемический профиль. Кроме детального ознакомления с инструкцией, перед применением в каждом случае обязательна консультация врача.

    Янумет: состав и особенности

    Базовым активным компонентом в формуле служит метформина гидрохлорид. Расфасовано лекарство по 500мг, 850мг или 1000 мг в 1 таблетке. Дополняет основной ингредиент ситаглиптин, в одной капсуле его будет 50 мг при любой дозе метформина. Есть в формуле и наполнители, не представляющие интереса в плане лекарственных возможностей.

    Удлиненные выпуклые капсулы защищены от подделок надписью «575», «515» или «577», в зависимости от дозировки. Каждая картонная упаковка содержит две или четыре пластины по 14 штук. Отпускается лекарственное средство по рецепту.

    На коробке указан и срок годности лекарства – 2 года. Просроченный медикамент подлежит утилизации. Требования к условиям хранения – стандартные: сухое, недоступное для солнца и детей место с температурным режимом до 25 градусов.

    Фармакологические возможности

    Янумет – это продуманное сочетание двух сахаропонижающих медикаментов с комплементарными (дополняющими эффект друг друга) характеристиками: метформина гидрохлорида, представляющего группу бигуанидов, и ситаглиптина, ингибитора ДПП-4.

    Синаглиптин

    Компонент предназначен для перорального употребления. Механизм активности ситаглиптина базируется на стимулировании инкретинов. При угнетении ДПП-4 увеличивается уровень пептидов ГПП-1 и ГИП, которые регулируют гомеостаз глюкозы. Если ее показатели в норме, инкретины активизируют выработку инсулина с помощью β-клеток. ГПП-1 еще тормозит продукцию глюкагона α-клетками в печени. Этот алгоритм не похож на принцип воздействия медикаментов класса сульфонилмочевины (СМ), усиливающих продукцию инсулина при любом уровне глюкозы.

    Подобная активность способна вызвать гипогликемию не только у диабетиков, но и у здоровых добровольцев.

    Ингибитор фермента ДПП-4 в рекомендуемых дозах не тормозит работу ферментов ГЧП-8 или ГЧП-9. По фармакологии ситаглиптин не похож на аналоги: ГПП-1, инсулин, производные СМ, меглитинид, бигуаниды, ингибиторы α-гликозидазы, агонистов γ-рецепторов, амилин.

    Метформин

    Благодаря метформину толерантность к сахарам при СД 2-го типа повышается: снижается их концентрация (и постпрандиальная, и базальная), уменьшается инсулинорезистентность. Алгоритм воздействия препарата отличен от принципов работы альтернативных сахароснижающих медикаментов. Угнетая выработку глюкогена печенью, метформин понижает его абсорбцию стенками кишечника, уменьшает инсулинорезистентность, усиливая периферический захват.

    В отличие от препаратов СМ, метформин не провоцирует приступы гиперинсулинемии и гипогликемии ни у диабетиков со 2-м типом заболевания, ни в контрольной группе. В процессе терапии метформином продукция инсулина сохраняется на одном уровне, но его показатели натощак и суточный уровень имеют тенденцию к снижению.

    Фармакокинетические особенности

    Комбинированный препарат Янумен биоэквивалентен отдельному приему адекватных доз Янувии и Метформина.

    Всасывание

    Биодоступность ситаглиптина – 87%. Параллельное употребление жирных и калорийных блюд на скорость всасывания не влияет. Пик уровня ингредиента в кровяном русле фиксируют спустя 1-4 ч. после всасывания из ЖКТ.

    Биодоступность метформина на голодный желудок – до 60% при дозе 500 мг. При разовом приеме больших доз (до 2550 мг) нарушался принцип пропорциональности, обусловленный низкой абсорбцией. Метформин включается в работу через два с половиной часа. Его уровень доходит до 60%. Пик уровня метформина фиксируется спустя сутки-двое. Во время еды эффективность медикамента падает.

    Распределение

    Объем распределения синаглиптина при разовом употреблении 1 мг контрольной группой участников эксперимента составил 198 л. Степень связывания с белками крови сравнительно мала – 38%.

    При аналогичных опытах с метформином контрольной группе давали медикамент в количестве 850 мг, объем распределения при этом составил в среднем 506 л.

    Если сравнить с лекарственными средствами класса СМ, метформин с белками практически не связывается, временно небольшая часть его размещается в эритроцитах.

    Если принимать медикамент в стандартной дозировке, оптимального (<1 мкг / мл) уровня в крови препарат достигает за сутки-двое. Согласно результатам экспериментов, даже при предельных нормах пик содержания медикамента в крови не превысил 5 мкг/мл.

    Вывод

    До 80% лекарства выводят почки, в организме метформин не метаболизируется, в контрольной группе практически вся порция у всех вышла в первозданном виде за сутки. Печеночный метаболизм и экскреция в желчных протоках полностью отсутствует. Синаглиптин выводится аналогично (до 79%) при минимальном метаболизме. При проблемах с почками дозу Янумета надо уточнять. При печеночных патологиях особые условия для лечения не нужны.

    Фармакокинетика особых категорий пациентов

    1. Диабетики со 2-м типом заболевания. Механизм абсорбции и распределения ситаглиптина аналогичен процессам в здоровом организме. Если почки в норме, различий фармакокинетических параметров при употреблении двух доз метформина у диабетиков и здоровых добровольцев не наблюдалось. Кумуляции медикамента при соблюдении норм не зафиксировано.
    2. При почечной недостаточности Янумет не назначают, так как медикамент практически весь выводится почками, создавая двойную нагрузку на такой важный орган.
    3. При патологиях печени легкой и средней тяжести однократный прием ситаглиптина существенных различий показателей абсорбции и распределения не выявил. О результатах приема препарата при тяжелых болезнях печени данных нет, но прогнозы в этом случае отрицательные. По метформину результатов аналогичных экспериментов не опубликовано.
    4. Диабетики зрелого возраста. Возрастные различия связаны с дисфункцией почек, после 80 лет Янумет не показан (кроме диабетиков с нормальным клиренсом кретатинина).

    Кому показан и кому не показан Янумет

    Медикамент разработан для контроля СД 2-го типа. Его прописывают в конкретных случаях.

    1. Как дополнение к модификации образа жизни для улучшения гликемического профиля диабетика, если монотерапия метформином не обеспечивает 100%-й результат.
    2. Янумет используют в комплексной терапии вместе с производными СМ, если вариант «метформин + медикамент группы СМ + низкоуглеводная диета и мышечные нагрузки» оказался недостаточно эффективным.
    3. Медикамент сочетают при необходимости с агонистами гамма-рецепторов.
    4. Если инъекции инсулина не обеспечивают полной компенсации сахаров, параллельно назначают Янумет.

    Противопоказания в инструкции прописаны следующие:

    • Гиперчувствительность к ингредиентам формулы;
    • Кома (диабетическая);
    • Патологии почек;
    • Инфекционные болезни;
    • Инъекции препаратов с йодом (в/в);
    • Шоковые состояния;
    • Заболевания, провоцирующие в тканях кислородную недостаточность;
    • Дисфункции печени, отравления, злоупотребление алкоголем;
    • Грудное вскармливание;
    • СД 1-го типа.

    Побочные последствия

    Перед применением надо изучить список побочных явлений и их симптомов, чтобы вовремя сообщить врачу о реакции организма для коррекции схемы лечения. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов:

    • Приступы кашля;
    • Диспепсические расстройства;
    • Головные боли по типу мигрени;
    • Нарушения ритма дефекации;
    • Инфекции дыхательной системы;
    • Ухудшение качества сна;
    • Обострение панкреатита и других патологий поджелудочной железы;
    • Отечность;
    • Уменьшение веса, анорексия;
    • Грибковые инфекции на коже.

    Частоту побочных последствий можно оценить по шкале ВОЗ:

    Данные медицинской статистики представлены в таблице.

    Как правильно применять

    Приставка «мет» в названии лекарства свидетельствует о наличии в его составе метформина, но принимается препарат так же, как и при назначении Янувии – препарата на основе ситаглиптина без метформина.

    Дозировку просчитывает врач, а принимают таблетки утром и вечером во время еды.

    При некоторых состояниях надо быть предельно осторожным при лечении Януметом.
    1. Острый панкреатит. Ситаглиптин способен усилить его симптомы. Врач должен предупредить пациента: при появлении боли в животе или правом подреберье надо прекратить прием медикамента.
    2. Лактоацидоз. Это тяжелое и не такое уж редкое состояние опасно смертельными последствиями, при появлении симптомов курс лечения прерывают. Распознать его можно по одышке, болям в эпигастрии, ознобе, изменению состава крови, спазмам мышц, астении, расстройствам функций ЖКТ.
    3. Гипогликемия. В привычных условиях на фоне Янумета она не развивается. Спровоцировать ее могут непосильные физические нагрузки, малокалорийное (до 1000 ккал/сут.) питание, проблемы с надпочечниками и гипофизом, алкоголизм, употребление β-блокаторов. Повышает вероятность гипогликемии параллельная терапия с инсулином.
    4. Почечные патологии. Риск развития лактоацидоза растет при заболеваниях почек, поэтому так важно контролировать показатели креатинина. Особенно это касается диабетиков зрелого возраста, так как почечные нарушения у них могут протекать бессимптомно.
    5. Повышенная чувствительность. Если организм реагирует аллергическими симптомами, прием медикамента отменяют.
    6. Оперативное вмешательство. Если у диабетика плановая операция, за два дня до нее Янумет отменяют и переводят пациента на инсулин.
    7. Йодосодержащие средства. Если с Януметом ввести средство на основе йода, это может спровоцировать заболевание почек.

    Влияние Янумета на беременных изучалось только на представителях животного мира. У беременных самочек нарушений развития плода при приеме метформина не зафиксировано. Но таких выводов недостаточно для назначения препарата беременным женщинам. Перейти на инсулин надо еще на стадии планирования беременности.

    В материнское молоко метформин также попадает, поэтому на период лактации Янумет не назначают.

    Управлять транспортом или сложными механизмами метформин не мешает, а синаглиптин может вызвать слабость и сонливость, поэтому Янувию не используют, если необходима быстрая реакция и высокая концентрация внимания.

    Последствия передозировки

    Чтобы избежать передозировки метформина, нельзя использовать его дополнительно к Янумету. Передозировка лекарства опасна лактацидозом, в первую очередь при избытке метформина. При появлении признаков передозировки применяют симтоматическую терапию, нейтрализующую интоксикацию.

    Зачем разрабатывают комплексы Метформина с Янувией, Галвусом, Онглызой, Глыбурыдом, если можно использовать эти же средства в комплексной терапии по отдельности? Научные опыты показали, что при любой схеме контроля СД 2-го типа Метформин присутствует (даже при переходе на инсулин). Боле того, при употреблении двух активных веществ с разным механизмом воздействия эффективность лекарства повышается и можно обойтись таблетками с меньшей дозировкой.

    Важно только контролировать дозу метформина в упаковке (500 мг, 850 мг или 1000 мг), чтобы избежать симптомов передозировки. Для больных, которые забывают вовремя пить каждый вид таблеток, возможность принять все, что нужно, за один раз – большое преимущество, существенно влияющее на безопасность и результаты лечения.

    Лекарственное взаимодействие

    Возможности метформина снижают диуретики, глюкагон, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, фенотиазины, оральные контрацептивы в таблетках, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. При экспериментах однократный прием нифедипина усилил всасываемость метформина у здоровых участников исследований, время достижения пикового уровня и период полувыведения при этом остались прежними.

    Гипогликемические свойства усилит инсулин, медикаменты группы сульфонилмочевины, акарбоза, ингибиторы МАО и АПФ, НПВС, окситетрациклин, производные клофибрата, циклофосфамид, β-адреноблокаторы. Одноразовое применение фуросемида здоровыми участниками эксперимента увеличило абсорбцию и распределение метформина на 22% и 15% соответственно. Значения почечного клиренса при этом менялись несущественно. Информации о продолжительной совместной терапии фуросемидом и метформином нет.

    Лекарства, которые секретируются в канальцах, борются за транспортные системы, поэтому при долговременном использовании способны увеличить максимальную концентрацию метформина на 60%.

    Тормозит выведение метформина циметидин, накопление лекарства в крови может спровоцировать ацидоз.

    Несовместим Янумет и с алкоголем, который также увеличивает вероятность развития ацидоза.

    При исследовании реакции медикаментов других групп (метформина, симвастатина, глибенкламида, варфарина, росиглитазона, противозачаточных средств) синаглиптин особой активности не проявлял. На 18% увеличивалась концентрация в плазме дигоксина при параллельном приеме с ситаглиптином.

    Анализ результатов 858 здоровых участников эксперимента, которые принимали 83 вида сопутствующих медикаментов, 50% которых выводят почки, существенного влияния на всасывание и распределение ситаглиптина не зафиксировал.

    Аналоги и цены

    Янумет – достаточно дорогой медикамент: в среднем цена в аптечной сети колеблется от двух с половиной до трех тысяч рублей за коробку с 1-7 пластинами (в одном блистере – 14 таблеток). Производят оригинальный препарат в Испании, Швейцарии, Нидерландах, США, Пуэрто Рико. Среди аналогов полностью подходит по составу только Вельметия. Схожи по эффективности и коду АТС лекарства:

    В составе Глибомета – метформин и глибенкламид, обеспечивающие ему гипогликемические и гиполипидемические возможности. Показания для применения аналогичны рекомендациям для Янумета. Дуглимакс разработан на основе метформина и глимепирида. Механизм воздействия и показания во многом аналогичны Янумету. У Трипрайда в составе глимепирид и пиоглитазон, обладающие противодиабетическим эффектом и схожими показаниями. Авандамет, представляющий собой комбинацию метформин + росиглитазон, также обладает гипогликемическими свойствами.

    Если Янумет не подходит

    Причины для замены препарата могут быть разными: кому-то лекарство просто не помогает в должной степени, у других вызывает стойкий побочный эффект или просто не по карману.

    Когда применение медикамента не дает полной компенсации сахаров, его заменяют инъекциями инсулина. Другие таблетки в этом случае малоэффективны. Скорее всего, от агрессивной медикаментозной терапии поджелудочная железа сработалась, и запущенная форма СД 2-го типа перешла в СД 1-го типа.

    Даже самые современные таблетки будут малоэффективны, если игнорировать рекомендации эндокринолога по низкоуглеводному питанию и дозированным нагрузкам.

    Побочные последствия чаще провоцирует метформин, ситаглиптин в этом отношении безобиден. Метформин по своим фармакологическим возможностям медикамент уникальный, прежде чем искать ему замену, стоит приложить максимум усилий для адаптации. Диспепсические расстройства со временем пройдут, а метформин будет держать сахара в норме, не разрушая поджелудочную железу и почки. Меньше нежелательных последствий обеспечивает прием Янумета не до и не после еды, а во время принятия пищи.

    С целью экономии заменить Янумет или Янувию можно только чистым метформином. В аптечной сети лучше выбирать торговые марки Глюкофаж или Сиофор вместо отечественных производителей.

    Диабетики и медики о Янумете

    О препарате Янумет отзывы врачей единодушны. Медики утверждают: важное преимущество его компонентов (особенно ситаглиптина) в том, что они не провоцируют гипогликемию. Если критически не нарушать прописанный режим и соблюдать рекомендации по питанию и физкультуре, показатели глюкометра будут стабильно низкими. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм. После адаптации можно вернуться к прежнему режиму, если сахар будет выше целевых значений, возможна коррекция дозы лечащим врачом.

    О Янумете отзывы пациентов носят противоречивый характер, ведь болезнь у всех протекает по-разному. Больше всего на побочные последствия жалуются пациенты зрелого возраста, ведь почки, да и организм в целом, у них уже подорван сопутствующими заболеваниями.

    У эндокринологов есть популярная пословица: «Спорт и диета – прививка от диабета». Всем, кто находится в поисках чудодейственной таблетки, и свято верит, что новые пилюли, очередной рекламный пластырь или травяной чай навсегда вылечат сахарный диабет без особых усилий, стоит вспоминать ее чаще.

    Источник: http://pridiabete.ru/preparaty/yanumet.html