Диагностика сахарного диабета 2 типа

Posted by

Диагностика сахарного диабета



Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа. Для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения лучший анализ крови — на гликированный гемоглобин.

Оглавление:

Его не обязательно сдавать натощак. Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом. Однако могут быть проблемы с интерпретацией результатов у пациентов, больных анемией. Анализ на гликированный гемоглобин подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью длительного теста на толерантность к глюкозе.

Диагностика сахарного диабета: подробная статья

Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%. У здоровых людей гликированный гемоглобин обычно не выше 5,2-5,4%. При результатах в диапазоне 5,7%-6,4% ставят диагноз “преддиабет”. При таких показателях значительно повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Хронические осложнения диабета тоже развиваются, хоть и медленно. Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низко-углеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.

Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела. Сайт endocrin-patient.com вообще не рекомендует сдавать их, потому что они дорого стоят и не несут никакой пользы. Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя. В то же время, негативный результат этих анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами, а не непрерывно. Сегодня антител нет, завтра они есть, послезавтра их опять нет, и так далее. Нормальные показатели сахара и отсутствие антител в крови не означают, что диабет прекратился. Больным нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы таким методом не является.



Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз?

Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у пациента в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л. Также должны наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью «Симптомы диабета у женщин». Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара недостаточно, чтобы поставить диагноз. Для подтверждения нужно в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы.

Диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме натощак выше 7,0 ммоль/л. Но это ненадежный метод. Потому что у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений. Хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. Из-за этого постепенно развиваются хронические осложнения на почки, зрение, ноги, другие органы и системы организма.

Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Диагностика диабета 2 типа

Диабет 2 типа может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин. Не рекомендуется делать анализ крови на сахар натощак. Причины этого описаны выше. Диабетику следует почаще измерять глюкометром свой сахар натощак и после еды, но не для диагностики, а для контроля эффективности лечения.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:


  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) — темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

После того, как поставлен диагноз, больному следует пройти тщательное медицинское обследование.

Нужно оценить тяжесть осложнений, которые уже успели развиться. Особенно важно проверить работу почек. Сдайте хотя бы анализы крови на креатинин и мочи на белок. Их результаты можно оценить самостоятельно. В случае обнаружения проблем обратитесь к специалисту. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.

Диагностика диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа обычно не создает трудностей для врачей. Потому что это тяжелое заболевание, которое быстро развивается и вызывает острые характерные симптомы. Доктору нужно исключить другие редкие болезни, которые повышают сахар в крови, вызывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Это может быть панкреатит, нарушение функции почек, а также эндокринные опухоли, повышающие выработку гормона роста, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона или соматостатина. Повторим, что все перечисленные нарушения встречаются редко. Чаще всего причиной повышенного уровня глюкозы в крови, жажды и общего недомогания оказывается именно сахарный диабет.

Как отличить диабет 1 типа от 2 типа?

Поинтересуйтесь, что такое С-пептид и как он связан с выработкой инсулина. При диабете 1 типа результаты анализа крови на этот показатель низкие, а при диабете 2 типа — скорее, нормальные или высокие. Больные диабетом 2 типа обычно имеют лишний вес. Пациенты, страдающие диабетом 1 типа, чаще стройные, худощавые. Хотя иногда это заболевание бывает осложнено избыточным весом.

На самом деле, граница между диабетом 1 и 2 типа у многих пациентов нечеткая, размытая. Потому что аутоиммунные атаки на бета-клетки происходят у больных диабетом 2 типа, как и у пациентов, имеющих диабет 1 типа. Для практики важно, что худощавым диабетикам, вне зависимости от диагноза, бесполезно назначать таблетки, понижающие сахар. Им нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом сразу начинать колоть инсулин. Тучным больным стоит попробовать лекарство метформин в качестве промежуточного средства между диетой и инсулином.



Диагностика диабета у детей

Чаще всего родители обращаются за неотложной помощью, лишь когда у ребенка появляются нарушения сознания. Врач скорой помощи наметанным глазом легко определяет диабетический кетоацидоз. Это сильно повышенный сахар на фоне отсутствия лечения нарушенного обмена глюкозы. Он вызывает тошноту, рвоту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе и другие острые симптомы. Измерение уровня глюкозы в крови позволяет легко подтвердить диагноз.

Иногда у детей при плановом обследовании обнаруживается умеренно повышенный сахар в крови. При этом видимых признаков диабета может не быть. Официальные протоколы диагностики рекомендуют в таких случаях провести тест на толерантность глюкозе. Однако это длительное и нервное лабораторное исследование. Можно сделать анализ на гликированный гемоглобин практически с тем же эффектом. Повторим, что не нужно сдавать анализы крови на антитела. Потому что это дорого и бесполезно. В подавляющем большинстве случаев повышенный сахар у детей вызывается аутоиммунным диабетом 1 типа. В странах СНГ диабет 2 типа у тучных детей встречается редко.

Читайте также

8 комментариев на «Диагностика сахарного диабета»

  1. Светлана

У меня диагностировали диабет 2 типа 4 года назад. Хотя никаких его признаков вообще не было. Обнаружили случайно повышенный сахар при плановом осмотре. Я сама медик. У отца это заболевание развилось в 70 лет. До того он был физически крепким, работал много и кушал тоже немало. Недавно я снова сдала анализы, скрининг — сахар 13. Несмотря на это, у меня артериальное давление, ЭКГ, зрение — все нормально. Хочу понять, что за форма диабета у меня? Я на пенсии, но подрабатываю и вообще веду активный образ жизни. Рост 162 см, вес 69 кг. Надеюсь получить от вас толковый совет.

что за форма диабета у меня?

У вас одновременно диабет, вызванный лишним весом, и аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Вероятно, нужно будет колоть немного инсулина, даже несмотря на соблюдение низкоуглеводной диеты. Заболевание не катастрофическое, но требует соблюдения режима.


Добрый день, Сергей!

Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.

Есть диагноз ГСД после глюкозотолерантного теста 3,77-11,0-9,35. Кровь брали из пальца, а не из вены. На тот момент гликированный гемоглобин — 4,77%, с-пептид 0,98 (норма не менее 1,1). Через 2 месяца после родов (было кесарево сечение) сданы анализы: гликированный гемоглобин 5,17%, глюкоза 3,58, с-пептид — 0,64. Сахар натощак

у меня всегда идеальный по глюкометру — от 3,8 до 4,4. Повторный глюкозотолерантный тест ещё не назначали. Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4). В моей ситуации определяющий анализ все-таки С-пептид? Его показателя достаточно? Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны? Живу в небольшом городе и особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю. Благодарю Вас за помощь и ответ.

есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.

Из других вопросов я знаю, что у вас худощавое телосложение. Ваши повышенные показатели глюкозы в крови после еды означают, что начинается аутоиммунный диабет, не настолько тяжелый, как обычный СД1. Если он начинается во взрослом возрасте, это весьма лекое и не опасное заболевание. При условии правильного лечения (контроля обмена глюкозы), по методам, описанным на этом сайте.



Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4).

Этот результат ничего не значит. Аутоиммунные атаки идут волнами. Доктор Бернстайн подозревает, что их провоцирует потребление углеводов. Сегодня антитела в крови есть, завтра их нет, послезавтра — опять есть.

Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны?

Сдавать дорогие анализы на антитела не нужно никому и ни при каких обостоятельствах. Потому что повлиять на их результаты пока еще нельзя. Когда появятся реально эффективные методы коррекции работы иммунной системы — тогда и будете сдавать. Если повезет, я приложу к этому руку. Сейчас получаю второе образование по биохимии.

В настоящее время нужно ориентироваться только на показатели сахара в крови — замеры глюкометром и гликированный гемоглобин.

особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю

Эндокринолог нужен только для получения инвалидности, бесплатного инсулина и других льгот. Вам все это не светит. Поэтому к врачу можно вообще не ходить.

Здравствуйте! Моему 19-летнему сыну в конце лета поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче — 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. Выписали инсулин, начали колоть. Сейчас сахар почти постоянно падает, например, до 2,7. Поэтому я сомневаюсь в правильности диагноза. Заставила сына сдать дополнительные анализы на инсулин и С-пептид. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4, а С-пептид 289 пмоль/л при норме. Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили. В это же утро сахар натощак был 6,6. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин? Если да, то какой правильный диагноз? Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4

Это, в основном, инсулин, который вы вкололи, а не собственной выработки



Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили.

Ничего, введенный инсулин уходит не очень быстро

Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче — 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. я сомневаюсь в правильности диагноза

Нечего сомневаться, диагноз верный. У больного сейчас идет «медовый месяц».

Изучите эту страницу — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и лечитесь, как там написано, не делайте глупостей

С-пептид 289 пмоль/л при норме. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин?



Да, вырабатывает, но весьма мало, без уколов не обойтись.

Тем не менее, эту небольшую выработку очень желательно сохранить, не дать ей упасть до нуля. Задача решается лишь строгим соблюдением низкоугеводной диеты.

О нюансах лечения диабета у подростков читайте здесь — http://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ — узнайте, как убедить ребенка соблюдать лечебный режим.

Контролировать диабет 1 типа с выработкой собственного инсулина такой, как у вас, — не очень трудно. Однако если бета-клетки поджелудочной железы окончательно погибают, проблем становится в 10 раз больше.

Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?



В вашем случае в этом нет смысла

Здравствуйте! Мне 54 года, рост 167 см, вес 74 кг. Хотел бы узнать ваше мнение. На профилактическом медосмотре обнаружили сахар в крови 7,2. Сказали, что это многовато. Я неделю не ел жирное и сладкое, а потом повторно сдал анализы в частной лаборатории. Глюкоза натощак оказалась 6,1. Гликированный гемоглобин — 5,9%. Инсулин в плазме – 12,9. С-пептид – 2,14. Это диабет или преддиабет? Мне стоит купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови? Или уже начинать как-то лечиться? Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

Это диабет или преддиабет?

Официально — преддиабет. Неофициально — серьезно нарушен обмен глюкозы, заболевание почти настолько же опасное, как настоящий диабет. Если не будете нормально лечиться, на пенсии долго не проживете.

уже начинать как-то лечиться?



Перейдите на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. Может понадобиться также прием лекарства метформин. Желательно выработать привычку несколько раз в неделю заниматься физкультурой.

купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови?

Это тоже нужно сделать. Поинтересуйтесь, какие модели глюкометров точные. Не берите первый попавшийся, самый дешевый.

Источник: http://endocrin-patient.com/diagnostika-diabeta/

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета – процесс, нацеленный на выявление сущности заболевания, его формы, вызванных им осложнений и установление оценки общего состояния пациента.



Общие признаки клинической картины при сахарной болезни:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянная жажда;
  • чрезмерно повышенный аппетит;
  • изменение массы тела: либо увеличение, либо снижение (в зависимости от типа заболевания);
  • наличие ацетона и сахара в моче;
  • повышенная концентрация сахара в крови: если у здорового человека уровень глюкозы не превышает 5,6 ммоль/л, то у диабетика он достигает 6 ммоль/л или поднимается выше этой пограничной отметки.

На ранней стадии развития болезни не все из перечисленных симптомов могут тревожить человека. Да и не всегда они могут возникать. К тому же, существуют различия в клинической картине сахарного диабета 1-го и 2-го типа. Поэтому пренебрегать первыми «звоночками» не стоит: чем раньше уточнится диагноз, тем эффективнее будет лечение сахарного диабета.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Данная форма заболевания – бич молодых людей в возрасте до 30 лет, включая подростков и детей. Начинается она обычно тяжело и стремительно, иногда спонтанно, чаще спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Острая нехватка в организма инсулина вызывает серьезное нарушение всех обменных процессов. Пациента беспокоят такие болезненные состояния:

  • сухость во рту;
  • неутолимая жажда: дневной объем выпиваемой жидкости может дойти до 5 л;
  • чрезмерный аппетит при выраженном похудении;
  • изнуряющее бесконечное мочеиспускание, особенно учащающееся в ночное время;
  • частое возникновение гнойников на коже;
  • зуд кожных покровов;
  • общая слабость, снижение иммунитета: инфекции одна за другой атакуют человека;
  • ухудшение зрения, проявляющееся уже первые дни недомогания;
  • снижение полового влечения, у мужчин – эректильная дисфункция.

При подобных симптомах реальным становится риск кетоацидотической комы, с которой больные диабетом 1-го типа нередко госпитализируются в медучреждение.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

С этим типом диабета можно жить лет десять, не подозревая ничего плохого или просто не обращая внимание на незначительные признаки подкрадывающейся болезни. Жертвами ее, как правило, становятся люди, относящиеся к возрастной категории 40+. Им свойственны проблемы с избыточным весом и сосудами, которые они связывают с солидным возрастом. Таких пациентов досаждают:


  • мышечная слабость;
  • утомляемость, сонливость;
  • частые приступы жажды: потребность в 3-5 л воды в сутки;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • нарушение памяти, особенно кратковременной;
  • ослабевание остроты зрения;
  • долгое заживление ран;
  • грибковые инфекции, зуд кожи, иногда зоны гениталий.

Выявление в крови повышенной концентрации сахара происходит случайно во время планового медосмотра. В большинстве случаев врачи диагностируют диабет в запущенной форме. До 30% пациентов попадают в больницу по поводу инсульта, инфаркта, почечной недостаточности, катаракты. Подобные осложнения сахарного диабета нередко и позволяют обнаружить саму болезнь. При этом организм больного СД 2-го типа реагирует на таблетки, и ему крайне редко грозит диабетическая кома.

Современные методы диагностики

Подтвердить или опровергнуть подозрения на диабет позволяют методы обследования, утвержденные ВОЗ в 1998 году. Они делятся на две группы: лабораторные и дифференциальные.

Основные тесты лабораторной диагностики:

1. Анализ крови на сахар.

Определение содержания глюкозы в капиллярной крови проводится с последующей перепроверкой через 12 дней. Пациент является для забора крови утром, не позавтракав, в спокойном психологическом состоянии. По уровню сахара в крови (в ммоль/л) устанавливают диагноз:

  • норма – до 5,6;
  • группа риска (преддиабет) – 5,6-6;
  • сахарный диабет – выше 6.

2. Глюкозотолерантный тест.



Этот метод позволяет вскрыть латентные сбои в метаболизме глюкозы. Сначала у исследуемого в утренние часы берут натощак анализ крови на сахар. Затем ему предлагают выпить стакан воды, с растворенными в ней 75 граммами глюкозы. По истечении 2 часов забор крови повторяется и снова исследуется на сахар. Результат анализа показывает наличие глюкозы в плазме (в ммоль/л) и позволяет сделать следующие выводы:

Вспомогательные методы лабораторной диагностики:

Обнаружение в моче глюкозы В норме в выделяемой почками жидкости не должно быть глюкозы. Но при повышенной гликемии ей удается преодолеть почечный барьер и проникнуть в мочу. Выявление ацетона в моче Этот анализ помогает определить степень запущенности заболевания. Высокое содержание в моче ацетона – сигнал развития у больного кетоацидоза. Это критическое состояние пациента характеризуется большой концентрацией кетоновых тел, являющихся продуктами полураспада биокислот. Определение уровня С-пептида Это вещество, наравне с инсулином, вырабатывается поджелудочной железой. У здорового человека обнаруживается 0,5 — 2,0 мкг/л С-пептида. Если его содержание понижается, значит и инсулина вырабатывается недостаточно. Данный диагностический метод помогает контролировать работу поджелудочной железы и процесс синтеза инсулина ее особыми клетками. Это позволяет подобрать конкретному больному его индивидуальную дозу инсулина. Определение антител к инсулину Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание 1-го типа, но и предупредить о предрасположенности к нему или стадии преддиабета. То есть человек за 5-7 лет до развития диабета узнает о грозящей ему опасности. Антитела к инсулину нарушают секрецию жизненно необходимого гормона поджелудочной железой.

Их разрушительная деятельность обнаруживается почти у половины пациентов с СД 1-го типа. Причины подобной деструкции могут крыться как в генах пациента, так и во внешних факторах: стрессах, вирусах, токсичных препаратах. Важно, что выявление этих «маркеров» практически всегда позволяет отличить 1-й тип СД от 2-го. Обнаружение в крови лептина Это вещество, синтезирующееся в жировой ткани, является своеобразным корректором массы тела. Именно он сигнализирует мозгу о насыщении пищей и потребности в энергорасходе. Но при излишних жировых отложениях и интенсивной выработке лептина в этом механизме происходят сбои. Чем выше концентрация в крови лептина, тем слабее становится его регулирующая функция и тем ниже секреция инсулина.

Дифференциальная диагностика

СД 1-го типа, которым страдают всего% пациентов, часто маскируется под СД 2-го типа. Что же касается последнего, то в начала века он значительно «помолодел». Сегодня он встречается даже у 10-летних отроков.

Для различения этих видов сахарной болезни медики пользуются специальным алгоритмом дифференциальной диагностики, разработанным академиком И.Дедовым и профессором М. Шестаковой. Он акцентирует внимание на отличительных чертах СД 1-го и 2-го типа:



Дифференциальная диагностика также позволяет провести водораздел между:

  • невропатической, ангиопатической и смешанной формами СД;
  • гипер- и гипоинсулинемией;
  • сахарным диабетом и почечным;
  • диабетом и глюкозурией.

Перечисленные методы диагностики позволили выявить группы риска, представителям которых настоятельно рекомендуется профилактика сахарного диабета. К ним относятся:

  • склонные к ожирению;
  • имеющие в роду диабетиков;
  • женщины, родившие ребенка весом свыше 4 кг.

Если вы принадлежите к одной из них, порадуйтесь хотя бы тому, что оказались в одной компании с Томом Хэнксом, Жаном Рено, Сальмой Хайек, Холли Берри, Михаилом Боярским, Ником Джонасом. Все они смогли достойно принять свою участь, решив стать сильнее диабета. А что вы думаете по этому поводу?

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 В гостях у Диабетика · Копирование материалов сайта без открытой ссылки на источник запрещено

Источник: http://ydiabetika.ru/diagnostika-saharnogo-diabeta



Ранняя диагностика сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа имеет бессимптомное начало

Сахарный диабет 2 типа, ранее называвшийся «инсулин независимый диабет», «диабет взрослых» составляет до 90-95% всех случаев диабета. Эта форма диабета включает в себя формы инсулинорезистентности и, обычно, относительного инсулинодефицита. По меньшей мере в начале болезни, а часто и на протяжении всей жизни, такие больные не нуждаются в инсулине, чтобы выжить.

Коротко для тех, кому лень читать статью целиком

  • Тестирование на наличие сахарного диабета у людей, не имеющих симптомов, проводится независимо от возраста при индексе массы тела 25 кг/м кв. и более
  • Тестирование должно проводится всем лицам в возрасте 45 лет и старше
  • Если получены нормальные показатели, необходимо повторить тест через 3 года
  • Для тестирования используют изучение уровня глюкозы в плазме крови натощак, уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после приема 75 г глюкоза и уровень гликированного гемоглобина (А1С)
  • У лиц с выявленным диабетом целесообразно агрессивное воздействие на все факторы риска

Существует множество причин сахарного диабета 2 типа. Хотя специфические этиологические факторы не известны, ясно, что не происходит деструкции бета-клеток. Большинство (но не все) пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Сам по себе избыточный вес вызывает резистентность к инсулину. Пациенты, не имеющие ожирения, но имеющие избыточный вес в соответствии с традиционными критериями, могут иметь повышенный процент жира, расположенного преимущественно в области живота.

Развитие спонтанного кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа происходит редко, а когда он возникает, то обычно сочетается с другой болезнью, чаще инфекционной. Заболевание часто не диагностируется в течение длительного времени, потому что гипергликемия нарастает постепенно и на начальных стадиях не столь велика, чтобы вызвать у больного появление классических симптомов. Тем не менее, даже люди без установленного диагноза имеют повышенный риск развития поражений крупных и мелких сосудов. Тогда как пациенты с диабетом 2 типа могут иметь уровни инсулина, которые оцениваются как нормальные или повышенные, высокое содержание сахара в их крови требует количеств инсулина даже выше того, которое вырабатывают нормальные бета-клетки. Таким образом секреция инсулина у таких больных дефектна и недостаточна для компенсации инсулинорезистентности. Резистентность к инсулину может быть уменьшена путем снижения веса тела и путем лекарственного лечения гипергликемии, но полное восстановление наступает редко. Риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает с возрастом, ожирением и отсутствием физической активности. Более часто он возникает у женщин с предшествующим гестационным диабетом, имеющих повышенное артериальное давление и нарушение липидного обмена. Заболевание часто имеет генетическую предрасположенность. Однако в настоящее время генетика сахарного диабета 2 типа изучена плохо.

Тестирование бессимптомных лиц на сахарный диабет 2 типа

Преддиабет и сахарный диабет 2 типа являются состояниями ранняя диагностика которых необходима. Оба состояния широко распространены и наносят существенный вред общественному здоровью. В большинстве случаев имеется длительный бессимптомный период перед тем, как возникнет полная клиническая картина сахарного диабета 2 типа. Продолжительность скрытой гипергликемии имеет существенное влияние на развитие осложнений. Тесты для диагностики заболевания просты и доступны, а своевременным применением лечебных методов можно предотвратить переход преддиабета в диабет и снизить риск развития осложнений. Скрининг диабета производится в рамках диапансерных обследований населения, однако в связи с недостаточным охватом, существенная часть случаев бессимптомного течения диабета остается невыявленной. Кроме того, как показывают данные последних исследований, выявление сахарного диабета требует не только рутинного сахароснижающего лечения, а мероприятий по агрессивному воздействию на факторы риска, что в реальной жизни происходит не часто. Назначение тестов для выявления сахарного диабета второго типа должно основываться на следующем.


Возраст

Возраст является ведущим и к тому же не модифицируемым фактором риска сахарного диабета 2 типа. Тестам должны подвергаться все люди в возрасте старше 45 лет.

Индекс массы тела

Тестирование должно рассматриваться, как необходимое мероприятие у взрослых людей любого возраста, чей индекс массы тела равен или превышает 25 кг/м кв. и присутствует хотя бы один дополнительный фактор риска диабета. Имеются данные. что для лиц азиатского происхождения этот показатель даже ниже и составляеткг/м кв.

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, тиазидные диуретики и некоторые антипсихотические средства могут повышать риск развития диабета. Лица, получающие лечение такими препаратами должны подвергаться тестированию.

Сопутствующая патология

Развитию сахарного диабета 2 типа могут способствовать уже существующие заболевания. Например, как установлено в недавно проведенных исследованиях, риск диабета многократно возрастает у лиц, страдающих депрессией и имеющих метаболические факторы риска.

Какие тесты проводят для диагностики сахарного диабета 2 типа

С целями диагностики сахарного диабета 2 типа используются три исследования:
  • уровень глюкозы крови натощак – 5,6–6,9 ммоль/л
  • уровень глюкозы крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 7,8–11 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина (А1С) – 5,7-6,4%
Периодичность тестов

Точный интервал между тестами не определен в исследованиях. Предлагается проводить тесты один раз в три года.



По материалам «American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2016»

Не следует забывать, что наличие сахарного диабета 2 типа резко увеличивает сердечно-сосудистый риск, определенный по таблице SCORE и требует проработки и строгого исполнения назначений по снижению факторов риска для предотвращения инфаркта и инсульта, а так же других осложнений диабета.

Прогноз течения сахарного диабета 2 типа можно улучшить, применяя в лечении препараты, уменьшающие число сердечно-сосудистых осложнений.

Добавить комментарий или задать вопрос

©17 Вадим Яньшин. Только достоверная медицинская информация. Использование материалов сайта с письменного разрешения.

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-endocrino/190-rannjaja-diagnostika-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме.



Возникает вследствие дефицита инсулина (гормона поджелудочной железы), что происходит из-за длительного повышения в крови концентрации глюкозы.

При данной патологии нарушаются обменные процессы всех видов (водно-солевой, минеральный, углеводный, жировой, и белковый).

Что характерно сахарному диабету 2-го типа?

Сахарный диабет 2-го типа является инсулиннезависимым. Поджелудочная железа продолжает выделять инсулин, так как её функции не разрушаются, но чувствительность клеток в организме к инсулину снижается.

Проблемой диабета 2-го типа является не выработка инсулина, а усвоение тканями глюкозы. Инсулин назначается больному по мере прогрессирования заболевания, когда клетки перестают вырабатывать нужное количество этого вещества. В отличие от первого, второй тип диабета поддается лечению.



Причины возникновения и факторы риска

Заболевание проявляется в основном у людей не зависимо от пола в возрасте после 45 лет. За последние годы диабет 2-го типа стал наблюдаться и среди школьников, страдающих от избыточной массы тела.

Риск заболеть значительно возрастает при наличии следующих факторов:

  • Сильные стрессы;
  • Ожирение;
  • Аутоиммунные заболевания хронического характера (воспаление щитовидной железы с производством антител, недостаточность надпочечников);
  • Болезни, снижающие чувствительность тканей к инсулину (ишемическое заболевание сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз);
  • Принимаемые лекарственные препараты противоопухолевого действия, стероидные гормоны, мочегонные средства, а также снижающие артериальное давление;
  • Генетическая предрасположенность.

Если у человека заболеванием страдают близкие родственники, то риск заболеть составляет 80%, даже при должном уходе и лечении.

Симптомы диабета 2-го типа

Заболевание может на протяжении долгого времени не давать о себе знать. Оно может быть выявлено, при сдаче анализов во время медицинского осмотра, связанного с иным заболеванием.

Симптомы могут проявиться сразу, а иногда способны развиваться годами и быть слабо выраженными.

Главными симптомами сахарного диабета 2-го типа являются следующие:

Признаки способные сопровождать заболевание, но не приходятся обязательными:

  • Чувство зуда половых органов;
  • Головная боль;
  • Быстрая утомляемость;
  • Гнойничковые кожные болезни, длительное заживление ран;
  • Ослабление мышц;
  • Засуха во рту;
  • Сухость кожи.
  • Стадии и степени тяжести диабета 2-го типа

Заболевание по процессу формирования подразделяется на 3 стадии:

  • Преддиабет – не несёт каких-либо отклонений в состоянии человека и лабораторных пробах;
  • Скрытый диабет — симптомы отсутствуют. В анализах отклонения также могут не наблюдаться. Нарушения выявляются только по результатам проб, которые проводятся на толерантность к глюкозе;
  • Явный диабет — клиническая симптоматика развёрнута. Заболевание выявляется по итогам лабораторных исследований.

Существует также 3 степени тяжести течения заболевания:

  • Лёгкая – содержание в крови глюкозы не превышает 10 ммоль /л, и полностью отсутствует в моче, не имеет выраженных симптомов;
  • Средняя – сахар в крови превышает 10 ммоль /л, выявляется в моче. От пациента поступают жалобы на слабость, учащённое мочеиспускание, жажду, засуху во рту, а также склонность к поражению кожи гнойничками;
  • Тяжёлая – развивается при нарушении всех обменных процессов. Уровень сахара в моче и крови высок. Симптомы ярко выражены, появляются признаки неврологических и сосудистых осложнений, присутствует риск возникновения диабетической комы.

Диагностика заболевания

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, за лечением и помощью обращаются не с признаками заболевания, а с его осложнениями, так как оно может протекать бессимптомно.

Для выявления и диагностики заболевания, врач назначает следующие лабораторные исследования:

Анализ крови из пальца натощак

Данное исследование помогает определить количество в крови глюкозы с утра (на пустой желудок). Нормальными показателями являются 5,5 ммоль /л. При отклонении к глюкозе толерантности, может быть слабо повышенным или нормальным.

Если показатели превышают 6,1 — нужно провести глюкозотолерантный тест.

Данное исследование проводят для определения нарушений углеводного обмена. Уровень инсулина и глюкозы при этом измеряют натощак, а также после употребления сухой глюкозы (75 г) предварительно растворённой в стакане с водой.

Если человек здоров, через 2 часа уровень глюкозы будет составлять не более 7,8 ммоль /л, при диабете – 11,1 ммоль /л и более.

Гликогемоглобин (анализ крови)

С помощью этого анализа врач устанавливает степень диабета. Нормой является 4,5/6,5% гемоглобина от общего его содержания в крови. Увеличение показателей свидетельствует о дефиците железа или сахарном диабете. При показателях 5,5 и более 7,0% подтверждается диабет 2-го типа.

Если уровень 6,5-6,9 – это говорит о вероятности заболевания. Тест на глюкозу при этом может быть в норме.

Анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона

К дополнительным методам обследования больных диабетом относятся:

  • Экскреторная урография;
  • ЭКГ;
  • Осмотр конечностей и кожных покровов;
  • Осмотр окулистом.

Осложнения заболевания

К острым осложнениям относятся следующие явления:

Диабетический кетоацидоз — это следствие накопления кетонов (жиров) в крови. Возникает при неэффективности лечения или погрешностях в диете. Кетоновые тела действуют нейротоксически, что приводит к коме и нарушению сознания. Отличительным признаком данного состояния является сладкий запах из полости рта больного.

Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в плазме крови). Возникает у пациентов, принимающих таблетированные препараты или инсулин для снижения в крови сахара. Факторы, которые могут быть провоцирующими – это физические нагрузки, психоэмоциональные перенапряжения, а также недостаточное употребление с пищей углеводов.

Состояние может развиться в результате приема лекарств в больших дозах. Симптомами гипогликемии являются: отклонения в адекватности поведения, потеря ориентации, дрожь, холодный пот. Эти признаки быстро сменяются психомоторным и двигательным возбуждением, а в итоге комой.

Гипергликемия — это повышение уровня натрия и глюкозы. При этом у человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию — это повышает в крови осмолярность и может стать причиной развития комы. Симптомы данного осложнения развиваются на протяжении долгого времени и оканчиваются возникновением шока.

Лактацидоз – это осложнение сопровождающееся накоплением в организме молочной кислоты, в результате чего постепенно возникает сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнения хронического характера

Поздние проявления тесно связаны с повреждением сосудов (макро — и микроангиопатии).

В зависимости от нарушения системы или функции одного из органонов различают:

  • Нефропатию – это патология, возникающая из-за плохой деятельности почек. В моче появляется белок, развивается гипертония и нарастают отеки. Проявляется анурия и хроническая недостаточность почек;
  • Ретинопатия – глазное заболевание, возникающее вследствие диабетического разрушения сосудистой сетчатки. Вначале снижается острота и мозаичность зрения, что в итоге приводит к полной слепоте;
  • Диабетическая стопа – микроангиопатия сосудов ног. Осложнение возникает в районе нижних конечностей. При этом наблюдаются гнойно-некротические проявления, а также гангрена;
  • Инфаркт миокарда и стенокардия появляется в результате поражения сердечных сосудов (коронарных артерий). В этой статье перечислены особенности стенокардии у диабетиков.
  • Полинейропатия – это осложнение встречается у 50% пациентов больных сахарным диабетом, что связано с нарушением деятельности нервных периферических волокон вследствие пониженного кровоснабжения. Если затрагивается головной мозг, развивается инсульт.

Способы лечения

Лечение предусматривает на начальном этапе развития заболевания немедикаментозную терапию. Медикаментозная терапия используется на всех стадиях лечения и включает в себя приём препаратов снижающих сахар в крови, а также в качестве профилактики осложнений.

Немаловажную роль при лечении диабета второго типа играет диета, компенсацию в крови глюкозы можно добиться с её соблюдением, при этом прием медикаментозных препаратов для снижения сахара, будет осуществляться в минимальных количествах.

Медикаментозная терапия диабета 2-го типа

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Огромных успехов в борьбе с диабетом добились Израильские и Немецкие врачи. Так, по статистике, более 87% обратившихся за лечением навсегда забыли про болезнь.

Хирургическое лечение диабета широко применяют в качестве радикального лечения избыточной массы тела. С помощью операции биллиопанкреатического или желудочного шунтирования как показала практика, не только излечивается ожирение, но и сахарный диабет в 80% случаев.

Что нельзя употреблять в пищу?

Что можно и нужно употреблять в пищу?

В рацион должны входить продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки и воды.

В неограниченном количестве можно употреблять:

  • Зелень;
  • Помидоры;
  • Огурцы;
  • Редис;
  • Репу;
  • Капусту всех сортов;
  • Свеклу;
  • Морковь;
  • Грибы;
  • Кофе и чай без добавления сахара;
  • Напитки, содержащие сахарозаменители (цикламат, аспартам, ставиозид, сахарин).

Примерное дневное меню при сахарном диабете 2-го типа следующее:

Для успешного лечения должен также соблюдаться режим отдыха и труда. Нагрузки не должны превышать нормы. Необходимо контролировать потребление энергии, а также ее расход, чтобы на фоне диеты можно было контролировать массу тела.

Существует 5 групп сахароснижающих средств:

Лечение народными способами

Народные средства для лечения сахарного диабета используются не менее интенсивно, чем и традиционные методы. Популярностью пользуются различные настои и отвары природных ингредиентов и растений:

При диабете хорошо использовать также отвары из сельдерея, амаранта, золотого уса, манжетки, стевии, черники, топинамбура и осиновой коры.

Заболевание часто протекает с различными осложнениями. Чтобы их нейтрализовать, можно использовать следующие рецепты:

  • Липовый отвар. Сухие липовые цветки (2 ст./л), залить 2-мя стаканами крутого кипятка, настоять 30 мин. Пить вместо чая горячим, предварительно сцедив;
  • Малиновый настой. 2 ст./л. измельчённых сухих листьев малины, залить 200 г кипятка. Настаивать 15 мин., затем процедить и употреблять до еды 3 р./день;
  • Отвар из фасоли. Положить в термос 2 ст./л. стручков фасоли и залить кипятком (2 ст.). Настоять 5 часов и употреблять за 30 мин до еды 3 р./день;
  • Сбор из листьев черники, стручков фасоли и корней лопуха. Залить 1 литром холодной воды 60 г сбора, который должен содержать равные пропорции и настаивать 12 часов. После этого прокипятить 10 мин, дать постоять 1 час, процедить. Приём средства должен осуществляться 5 р./день по1/3 стакана через 1 час после употребления пищи;
  • Луковый настой. Измельчить 3 луковицы и получившуюся массу залить 2-мя чашками кипятка. Настоять 10 часов, процедить. Употреблять перед едой 3 р./день по маленькой чашке.

При использовании этих рецептов необходимо знать, что они могут применяться, как основное лекарство, так и в качестве вспомогательных средств.

Инсулинотерапия

Инсулин рекомендуется в комплексе с сахароснижающими препаратами или в режиме монотерапии при неэффективности лекарств и нарастающем понижении секреции клеток бета.

Абсолютными показаниями для инсулинотерапии являются:
  • Кома и прекома;
  • Отсутствие положительных результатов от употребляемых сахороснижающих препаратов;
  • Тяжкие нарушения деятельности печени и почек;
  • Аллергические реакции и иные противопоказания на таблетки от сахарного диабета;
  • Выявленное впервые заболевание, сопровождающееся высоким уровнем глюкозы в крови;
  • Обострения хронических заболеваний;
  • Острые осложнения;
  • Наличие кетоза или кетоацидоза;
  • Симптомы недостаточности инсулина.

При каких лабораторных показателях приписывается инсулинотерапия?

Инсулин назначается при диабете 2-го типа, если:

  • Уровень гликозилированного гемоглобина составляет более 7%;
  • Уровень глюкозы выше 8,0 ммоль /л, не смотря на принимаемые препараты от сахара;
  • С-пептид в плазме концентрируется менее 0,2 ммоль /л. и 1,0 мг глюкагона после внутривенной пробы;
  • Уровень в крови глюкозы более 15 ммоль /л.

Каковы результаты инсулинотерапии?

Положительные моменты от применения инсулина следующие:

  • Уменьшается гликирования белков и липопротеидов;
  • Улучшается анаэробный и аэробный гликолиз;
  • Подавляется после еды липолиза;
  • Вырабатывается глюкоза печенью;
  • Снижается глюконеогенез;
  • Усиливается продукция инсулина в ответ поджелудочной на приём пищи или стимуляцию глюкозой;
  • Уменьшается уровень сахара после еды.

Как рассчитывается доза инсулина?

Доза для каждого больного подбирается индивидуально врачом, который опирается о клиническую картину больного, его вес и суточный профиль глюкозы.

Пациенты, страдающие диабетом 2-го типа, которым сопутствует ожирение, нуждаются в наибольшей дозе инсулина, чем другие. Количество и дозы уколов инсулина за сутки, зависят от состояния пациента, уровня глюкозы в крови, а также от режима питания.

При сахарном диабете 2-го типа необходимо проводить самоконтроль уровня в крови глюкозы. Для этого нужно использовать тест полоски и глюкометр. Эти средства приобретаются в аптеке. Как ими пользоваться, можно прочитать в инструкции, которая прилагается к тому и иному средству для самоконтроля.

Необходимо также следовать всем назначением врача, следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, а также вовремя сдавать анализы, которые помогут выявить диабет на начальном этапе развития, что облегчит лечение в будущем.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях:

Копирование материалов допускается только при наличии ссылки на сайт.

Источник: http://diabetiky.com/vidy/2-tip/diagnostika-i-lechenie.html

Сахарный диабет типа 2. Диагностика

Ранняя диагностика сахарного диабета типа 2 на начальных стадиях позволит своевременно начать лечение и, соответственно, предупредить возникновение серьезных осложнений сахарного диабета типа 2 — ретинопатии, нейропатии, нефропатии и др.

Диагностика сахарного диабета типа 2: кому необходима?

Диагностика сахарного диабета типа 2 необходима, прежде всего, людям, предрасположенным к развитию сахарного диабета типа 2, у которых наблюдаются симптомы этого заболевания. В группу риска, в первую очередь, входят лица, у которых:

  • Сахарный диабет типа 2 диагностирован у хотя бы одного из родителей.
  • Наблюдается избыточная масса тела.

Существует связь сахарного диабета типа 2 с синдромом поликистозных яичников. Следует также учитывать возрастной фактор: сахарный диабет типа 2 , как правило, развивается после 35 лет.

Диагностика сахарного диабета типа 2: какие анализы?

Диагностика сахарного диабета типа 2 осуществляется по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории. Определение уровня глюкозы в крови считается наиболее точным критерием диагностики сахарного диабета типа 2. Существует большое количество методов диагностики сахарного диабета типа 2, а именно определения уровня глюкозы в крови (уровня гликемии). Мы рассмотрим самые распространенные из них.

Диагностика сахарного диабета типа 2: определение уровня глюкозы крови натощак

При возникновении симптомов диабета следует сначала провести определение уровня гликемии натощак (иногда также проводят определение в любое время суток, вне зависимости от сроков последнего приема пищи – «случайное» определение).

Анализ уровня глюкозы крови натощак легок в исполнении и более доступен, чем другие виды тестов, которые применяются при диагностике сахарного диабета типа 2. Для обеспечения адекватных результатов этого теста запрещено есть как минимум 8 часов до его проведения.

Диагноз сахарного диабета устанавливается, когда два отдельных теста показали, что уровень глюкозы в плазме крови натощак выше или равен 7 ммоль/л.

При диагностике сахарного диабета типа 2также учитываются данные «случайных» определений уровня глюкозы в капиллярной крови. Так, показатели, составляющие 11 ммоль/л и выше свидетельствуют о сахарном диабете. Если же показатели не превышают 7 ммоль/л, диабет исключается.

Однако во многих случаях требуются дополнительные исследования и, соответственно, применяются другие методы диагностики сахарного диабета типа 2. Так, например, если по уровню глюкозы крови натощак или при случайном измерении диагноз остается под сомнением, проводят тест на толерантность к глюкозе.

Диагностика сахарного диабета типа 2: тест на толерантность к глюкозе

В ряде случаев для установления диагноза сахарного диабета типа 2 (а также для определения состояния преддиабета — «скрытого» или «немого» диабета) проводят глюкозотолерантный тест («сахарная нагрузка»).

Этот анализ более сложен в исполнении и требует от испытуемого состояния полного здоровья, запрещены также физические перегрузки. За 3 дня до проведения глюкозотолерантного теста в рационе нужно повысить уровень углеводов. Перед проведением глюкозотолерантного теста (за 8-16 часов) принимать пищу не следует (разрешено пить воду). Накануне сдачи глюкозотолерантного теста запрещено курение, прием кофе.

Вначале теста для определения исходного содержания глюкозы берут кровь из пальца; После этого испытуемому дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через 2 часа после приема глюкозы берут вторую пробу крови (иногда — через 1 час).

Методика проведения ГТТ

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут (дети – 1,75 г на 1 кг массы тела). При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. После приема глюкозы производят забор капиллярной крови через 1 и 2 часа, так как эти периоды наиболее показательны для характеристики функционального состояния инсулярного аппарата. Классический глюкозотолерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Оценка результатов:

  • Нормальная толерантность к глюкозе — уровень глюкозы натощак (ПГТТ 0 мин) составляет ‹6, 1 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки (ПГТТ 2ч) — ‹ 7,8 ммоль/л;
  • Нарушение толерантности к глюкозе – ПГТТ 0 мин — ‹7,0 ммоль/л, ПГТТ 2ч ≥7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л;
  • Критерии диагноза СД – ПГТТ 0 мин ≥7,1 ммоль/л, ПГТТ 2ч ≥11,1 ммоль/л.

Диагностика сахарного диабета типа 2: тест на гликозилированный гемоглобин

В некоторых случаях для диагностики сахарного диабета типа 2 требуется более дорогой анализ – тест на гликозилированный (гликированный гемоглобин). Этот анализ позволяет диагностировать сахарный диабет типа 2 на ранней стадии. Тест на гликозилированный гемоглобин «показывает» уровень глюкозы в крови за продолжительный период и требуется также для оценки успешности терапии сахарного диабета (проводят каждые 3 месяца).

Уровень гликированного гемоглобина HbA1c по рекомендациям Американской диабетической ассоциации (АДА) не должен превышать 7%. По рекомендациям ВОЗ и международной федерации диабета (IDF) – 6,5%.

Диагностические критерии ВОЗ для определения сахарного диабета типа 2

  1. Проявления сахарного диабета типа 2 + повышение уровня глюкозы в плазме венозной крови выше11,1 ммоль/л при «случайном» измерении (измерение в случайное время суток без учета момента последнего приема пищи).
  2. Уровень глюкозы в плазме крови натощак (после приема пищи прошло не менее 8 часов) превышает 7,0 ммоль/л (или в цельной крови превышает 6,1 ммоль/л). (Норма, если уровень глюкозы в плазме крови натощак ниже 6,1 ммоль/л.)
  3. Уровень глюкозы в плазме крови выше 11,1 ммоль/л через 2 часа после приема 75 г глюкозы («сахарная нагрузка»).

Диагностика сахарного диабета типа 2: нюансы определения глюкозы крови

С возрастом уровень глюкозы в крови может постепенно повышаться. Поэтому для корректной диагностики сахарного диабета типа 2 необходимо учитывать поправку, составляющую 0,056 ммоль/л на каждый год жизни после 60 лет. Так, у людей в возрастелет (при отсутствии нарушений углеводного обмена) колебания уровня глюкозы крови натощак могут составлять 4,4-6,4 ммоль/л, а если возраст превышает 90 лет — 4.2-8,0 ммоль/л.

Диагностика сахарного диабета типа 2: нужен ли анализ мочи?

Анализы мочи при сахарном диабете требуются в основном для оценки состояния работы почек, потому как при данном заболевании часто наблюдаются осложнения, влияющие на почечную функцию. Определяют количество белка в моче (микроальбуминурию) это показатель риска повреждения почек, ведущего к почечной недостаточности. Анализ на микроальбуминурию, начиная с момента установления диагноза сахарного диабета типа 2, нужно проводить ежегодно.

Анализы мочи при уже установленном диагнозе сахарного диабета типа 2также позволяют оценить эффективность терапии этого заболевания путем определения глюкозурии.

Глюкоза может обнаруживаться в моче в двух случаях: при существенном повышении уровня глюкозы в крови или при нормальном уровне глюкозы в крови, но сниженном почечном пороге глюкозы (почечный диабет).

Глюкоза в моче может обнаружиться и у здоровых людей после значительной нагрузки углеводсодержащими продуктами.

Диагностика сахарного диабета типа 2: самоконтроль гликемии

При сахарном диабете типа 2 в большинстве случаев необходимо проводить определение уровня гликемии в домашних условиях. Если лечение диабета ограничивается приемом оральных сахароснижающих средств или диетой, гликемию контролируют либо «домашним» способом при помощи тест-полосок, либо посредством регулярных анализов мочи.

Для оценки адекватности диеты достаточно измерять уровень глюкозы натощак 2-3 раза в неделю; для оценки эффективности пероральных сахароснижающих препаратов иногда дополнительно определяют уровень гликемии после еды.

Диагностика сахарного диабета типа 2: величины

Иногда (в некоторых глюкозо-анализаторах и наборах тест-полосок) уровень глюкозы выражают в мг%. Пересчет из одной размерности в другую проводят при помощи формул:

  • уровень глюкозы (мг%) = уровень глюкозы (ммоль/л) х 18
  • уровень глюкозы (ммоль/л) = уровень глюкозы (мг%) : 18

Сахарный диабет типа 2. Диагностика неутешительна?

Добившись относительной нормализации лабораторных показателей-маркеров диабета, пациент тем самым уберегает себя от многих опасных осложнений этой болезни. Так, снижение уровня гликозилированного гемоглобина на 1 % приводит к снижению общей смертности на 21 %, патологии сердечно-сосудистой системы – на 14–16 %, на 37 % – всех нарушений микроциркуляции. Дополнительное снижение на 42 % и 63 % риска смерти наблюдается при снижении уровня гликозилированного гемоглобина на 2 % и 3 % соответственно. Вот почему так важно регулярно делать анализы и придерживаться главнейших рекомендаций врача: соблюдать диету, избегая также при этом гиподинамии.

Однако в ряде случаев, даже не нарушая строгой диеты, не удается добиться желаемого снижения уровня гликемии иили уровня гликозилированного гемоглобина. В таких случаях поможет препарат сахароснижающий препарат, который прошел массу клинических исследований и применяется в лечении сахарного диабета типа. Олтар удобен в применении (прием внутрь 1 раз в сутки), не требует дополнительного приема других препаратов и самое главное – эффективен. Олтар считается «золотым стандартом» среди сахароснижающих препаратов

Олтар обладает высокой эффективностью в снижении уровня гликозилированного гемоглобина (на 1,5-2,0 %). Следует учитывать, что достижение уровня гликозилированного гемоглобина ниже 6,5% и глюкозы плазмы крови натощак ниже 5,5 ммоль/л один из основных принципов лечения сахарного диабета типа 2.

Тесты

Здравые решения

Портал вашего здоровья ZdravoE ©.

Источник: http://zdravoe.com/431/index.html