Диабетическая дистальная полинейропатия сенсорная форма

Posted by

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ



•выраженной болевой симптоматикой

•рядом тяжелых клинических нарушений

•ранней инвалидизацией пациентов

•значительным ухудшением качества жизни больных в целом

•с длительностью заболевания

Оглавление:

•с возрастом пациентов



• при соматической ДП к развитию язвенных поражений нижних конечностей

• при автономной ДП к высокой смертности больных

•у больных СД типа 1 составляет 13-54%

•у больных СД типа 2 составляет 17-45%

2. Поражения периферической нервной системы :



-сенсорная форма (симметричная, несимметричная)

-моторная форма (симметричная, несимметричная)

— сенсомоторная форма (симметричная, несимметричная)

диабетическая мононейропатия (изолированное поражение проводящих путей черепных или спинномозговых нервов)

автономная (вегетативная) нейропатия:



•тонких и толстых волокон

•фокальные мононейропатии конечностей

•проксимальные моторные (амиотрофии)

•трункальные радикулонейропатии и др.

• истинная — характеризуется позитивной неврологической симптоматикой, включающей жжение, покалывание, признаки дистального снижения чувствительности, снижение ахиллового рефлекса



• псевдосирингомиелическая — характерно снижение болевой и температурной чувствительности в сочетании с нейропатией вегетативных волокон, при биопсии кожи обнаруживается явное поражение аксонов мелких волокон и умеренное поражение крупных волокон

• острая — доминирует острая жгучая боль, аллодиния, гиперчувствительность к колющей стимуляции, может отмечаться снижение массы тела, бессонница, у мужчин эректильная дисфункция, анализ биоптата кожи свидетельствует об активной дегенерации миелинизированных и немиелинизированных волокон

•полиоловый путь метаболизма

•снижение активности протеинкиназы С

•свободнорадикальное разрушение клеточных мембран



•нарушение метаболизма свободных жирных кислот

•нарушается всасывание углеводов

•маскируются признаки гипогликемии (подавляются механизмы ее контррегуляции – угнетается глюкагоновая фаза адаптации и нивелируются адренергические симптомы-предвестники)

•изменяется биодоступность пероральных сахаропонижающих препаратов

• субклиническая ДП на стадии 1 может быть диагностирована в специализированных нейрофизиологических отделениях. Подобные диагностические тесты не рекомендуется применять в ежедневной практике.

•наличие симптомов, усиливающихся ночью, таких как жжение, острая и пронзающая боль

•отсутствие либо нарушение чувствительности и ослабление или отсутствие рефлексов

•плохой контроль СД, потеря массы тела

•диффузная боль (туловище)

•может наблюдаться гиперестезия



•может быть ассоциирована с началом сахаропонижающей терапии

•минимальные чувствительные расстройства или нормальная чувствительность при проведении периферического неврологического осмотра

•обычно встречается у лиц пожилого возраста с недиагностированным и плохо контролируемым СД типа 2

•проявляется мышечной слабостью; поражает, как правило, проксимальные мышцы нижних конечностей; начало подострое

•обычно сопровождается болью, в основном по ночам, при минимальных расстройствах чувствительности



•симптомы отсутствуют либо отмечаются онемение стоп, нарушение температурной и болевой чувствительности с отсутствием рефлексов

•проксимальная моторная (амитрофия)

•сопутствующие хронические воспалительные демиелинизирующие нейропатии

•боль (чаще всего жгучего характера, усиливается в ночное время)

•снижение чувствительности – вибрационной, температурной, болевой, тактильной



•снижение или выпадение рефлексов

•повышение или понижение температуры

•наличие каллюса (омозолелости) в областях повышенного давления

•острая болевая (болезнь малых волокон) нейропатия

•хроническая болевая (поражение больших и малых волокон) нейропатия

•больные СД типа 1 через 1 год после дебюта заболевания



•больные СД типа 2 с момента диагностики заболевания

•ослабление ахилловых рефлексов

•снижение периферической вибрационной чувствительности

• во-первых , возрастные изменения могут давать сходную клиническую картину

• во-вторых , ДП часто может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при электронейромиографическом исследовании



5.более высокий рост

нарушение вибрационной чувствительности

•обязательный метод – калиброванный камертон (значения менее 4/8 октавы шкалы на головке большого пальца стопы)

•дополнительный метод (при возможности) – биотензиометрия

нарушение температурной чувствительности



•обязательный метод – касание теплым/холодным предметом

нарушение болевой чувствительности

•обязательный метод – покалывание иглой

нарушение тактильной чувствительности

•обязательный метод – касние монофиламентом плантарной поверхности стопы



нарушение проприоцептивной чувствительности

•обязательный метод – выявление сенсетивной атаксии (неустойчивости в позе Ромбеога)

Моторная форма неропатии

проявления: мышечная слабость, мышечная атрофия

•обязательный метод – выявление ослабления или отсутствия сухожильных рефлексов (ахилловых, коленных)



•дополнительный метод (при возможности) – электронейромиография

Автономная форма нейропатии

— вявление ортостатической гипотензии (снижение АД более либо равно 30 мм.рт.ст при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное)

— отсутствие ускорения ЧСС на вдохе и замедления на выдохе

— прба Вальсальвы (отсутствие ускорения ЧСС при натуживании)



•дополнительный метод (при возможности)

— суточное мониторирование АД (осутствие ночного снижения АД)

— холтеровское мониторирование ЭКГ (разница между максимальной и минимальной ЧСС в течение суток меньше либо равно 14 уд/мин)

— запись ЭКГ при пробе Вальсальвы (отношение максимального RR к миниальному меньше либо равно 1,2)

гастроинтестинальная форма (энтеропатия)



•обязательный метод – диагностируется по клинике чередования поносов и запоров, гастропареза, дискинезии желчевыводящих путей

•дополнительный метод (при возможности) – гастроэнтерологическое обследование

•обязательный метод – диагностируется по отсутствию позывов к мочеиспусканию, наличие эректильной дисфункции, ретроградная эякуляция

•дополнительный метод (при возможности) – урологическое обследование

бессимптомная форма – диагносцируется по отсутствию клинических симптомов



•проводится всем больным сахарным диабетом 1 типа через 5 лет после выявления заболевания и всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа при постановке диагноза, затем ежегодно

•определение температурной, болевой, тактильной и вибрационной чувствительности, сухожильных рефлексов

•тщательный осмотр нижних конечностей и стоп

•мероприятия, направленные на достижение и поддержание стойкой компенсации СД

•ингибиторы альдозоредуктазы — блокаторы полиолового пути метаболизма глюкозы



•витамины группы В — бенфотиамин и цианокобаламин – ингибиторы гликолиза, блокирующие глюкотоксический эффект и формирование конечных продуктов гликозилирования

•-липоевая кислота — активирует митохондриальные ферменты и окисление глюкозы, тормозит глюконеогенез

•эссенциальные жирные кислоты — обладают антиоксидантным эффектом и снижают гиперлипидемию.

•устранение болевого синдрома

•устранение судорог в конечностях



•профилактику и лечение язвенных дефектов стопы

•коррекцию минеральной плотности костной ткани при развитии остеопороза

•лечение сопутствующих инфекций и т.д.

В настоящее время на первый план в реализации направленной нейротропной терапии ДП, как и в нейрофармакологии в целом, выдвинуты два основных подхода:

•применение комбинированных нейротропных средств, содержащих компоненты, влияющие на различные звенья патогенеза этого синдрома и взаимодополняющие друг друга в фармакодинамическом и клиническом плане

•применение монопрепаратов комплексного политопного типа действия, обладающих разносторонними и важными с точки зрения фармакологии и клиники эффектами

•возможность применения доказанных стандартных эффективных сочетаний биологически активных веществ в пределах одной лекарственной формы (упрощение процедуры выбора лечебного средства для практического врача)

•сокращение вынужденной полипрагмазии при сохранении или повышении эффективности лечения

•улучшение комплайенса (удобство применения для больного и врача)

•повышение доступности лечения, зависящее от стоимости препаратов

(1) На сегодняшний день наиболее эффективными средствами в лечении ДП считаются препараты тиоктовой (-липоевой) кислоты .

• Влияние на энергетический метаболизм , обмен глюкозы и липидов: участие в окислительном декарбоксилировании a -кетокислот (пирувата и a -кетоглютарата) с активацией цикла Кребса ; усиление захвата и утилизации глюкозы клеткой, потребления кислорода; повышение основного обмена; нормализация глюконеогенеза и кетогенеза; торможение образования холестерина.

• Цитопротективное действие : повышение антиоксидантной активности (прямое и опосредованное через системы витаминов С, Е и глютатионовую); стабилизация митохондриальных мембран.

• Влияние на реактивность организма : стимуляция ретикулоэндотелиальной системы; иммунотропное действие (снижение Ил1 и фактора некроза опухоли); противовоспалительная и обезболивающая активность (связанная с антиоксидантным действием).

• Нейротропные эффекты : стимуляция роста аксонов; положительное влияние на аксональный транспорт; уменьшение вредного влияния на нервные клетки свободных радикалов; нормализация аномального поступления глюкозы к нерву; предупреждение и уменьшение повреждения нервов при экспериментальном диабете.

• Гепатопротективное действие : накопление гликогена в печени; повышение активности ряда ферментов, оптимизация функции печени.

• Дезинтоксикационное действие (ФОС, свинец, мышьяк, ртуть, сулема, цианиды, фенотиазиды и др.)

• активацию протеинкиназы С

• образование продуктов неэнзиматического гликирования

• тизанидин (агонист альфа-2-адренорецепторов)

• баклофен (антагонист GABAB-рецепторов)

• диазепам (агонист GABAA-рецепторов)

• мемантин (ингибитор NMDA-зависимых каналов)

• толперизон (блокатор Na-каналов и стабилизатор мембран)

в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, где оценивали эффективность применения спрея с глицерил тринитратом у 48 пациентов с болевой диабетической невропатией. Двадцать четыре пациента в исследуемой группе применяли местно спрей с глицерил тринитратом на ногах во время сна в течение четырех недель, в то время как другие 24 использовали спрей, содержащий плацебо. Глицерил тринитрат хорошо переносился, и только один пациент был исключен из исследования вследствие неблагоприятных побочных эффектов. Положительный эффект исследователи связывают с вазодилятацией, происходящей благодаря оксиду азота, производной глицерил тринитрата. Хорошие результаты были получены при применении этого спрея в сочетании с вальпроевой кислотой.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=772

Симптомы и лечение диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия — это осложнение диабета, которое сказывается на состоянии нервной системы человека и проявляется различными симптомами. Полинейропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, с развитием которой человек полностью утрачивает работоспособность.

Причины диабетической полинейропатии

Периферическая нервная система человека делится на два отдела: соматический и вегетативный. Соматическая нервная система позволяет человеку осознанно управлять своим телом. Вегетативная система отвечает за автономную работу внутренних органов и систем: дыхательная, кровеносная, пищеварительная системы и др.

При полинейропатии поражаются обе нервные системы. Если нарушается работа соматической системы, человек начинает испытывать сильные боли, а автономная полинейропатия может угрожать жизни человека. Коварность болезни в том, что на начальных стадиях она практически не заметна. Поэтому во время плановых осмотров необходимо проходить осмотр у невропатолога.

Патогенез нейропатии объясняется высоким уровнем сахара в крови. При постоянной гипергликемии нарушается метаболизм в нервах, возникает кислородное голодание в нервных окончаниях и проявляются первые симптомы болезни. У заболевания на начальной стадии есть хорошие прогнозы: если уровень сахара в крови поддерживать в норме, то нервы начнут восстанавливаться и симптомы полинейропатии исчезнут.

Симптомы диабетической полинейропатии

Полинейропатия при сахарном диабете проявляется самыми разными симптомами, так как в патологии задействованы две нервные системы человека. По качеству проявления симптомы делят на активные и «пассивные».

К активной симптоматике относят резкие и яркие дискомфортные ощущения:

  1. Чувство жжения.
  2. Острые боли.
  3. Покалывание.
  4. Слишком сильная болевая чувствительность.
  5. Ощущение боли от простого прикосновения.

К «пассивным» стимулам относится одеревенение конечностей, онемение, «омертвение» тканей и неустойчивость походки.

Помимо этого, диабетическая полиневропатия вызывает целый ряд других симптомов:

  1. Диарея.
  2. У мужчин — эректильная дисфункция, у женщин — аноргазмия.
  3. Недержание мочи.
  4. Дряблость кожи и мышц лица.
  5. Ухудшение зрения.
  6. Судороги.
  7. Головокружение.
  8. Нарушение речи.
  9. Нарушение глотательных рефлексов.

Полинейропатия сенсорно-моторная (дистальная)

При диабете сильнее всего поражаются длинные нервные волокна, например, те, что проходят к нижним конечностям. Диабетическая дистальная полинейропатия возникает у 40% больных сахарным диабетом. Для сенсорно-моторной полинейропатии характерны следующие признаки: человек полностью утрачивает способность чувствовать давление, температурные изменения, боль, положение относительно других предметов, вибрацию.

Опасность сенсорно-моторной нейропатии в том, что больной диабетом может поранить ногу и не заметить этого, или не почувствовать слишком горячую воду в ванне. На ногах больного начинают появляться раны, язвы, могут случиться переломы или повреждения суставов. Сенсорно-моторная полинейропатия может проявиться в виде активных симптомов — сильной острой боли в нижних конечностях, которая усиливается по ночам.

Дальнейшее развитие дистальной полинейропатии сопровождается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, кости деформируются, происходит дистрофия мышц. Наблюдается чрезмерная сухость кожи, перестают работать потовые железы, кожа обретает красноватый оттенок, появляются пигментные пятна.

Серьезные симптомы диабетической дистальной полинейропатии — язвы, образующиеся на подошве стоп и между пальцами. Язвы не причиняют дискомфорт из-за потери болевой чувствительности, однако возникновение воспалительных процессов может потребовать ампутации конечностей.

Диабетическая полиневропатия автономная

При поражении вегетативной (автономной) нервной системы вследствие сахарного диабета человек может испытывать головокружения, потемнение в глазах и обмороки при вставании. При такой форме полинейропатии нарушается работа пищеварительной системы, замедляется поступление пищи в кишечник, из-за чего стабилизировать уровень сахара в крови становится намного сложнее.

Особое беспокойство вызывает нарушение сердечных ритмов при диабетической полинейропатии, что может привести к внезапной смерти.

От заболевания страдает мочеполовая система, возникают такие проблемы, как недержание мочи. Мочевой пузырь может полностью не опорожняться, что в дальнейшем повышает риск проникновения инфекции. У мужчин при вегетативной форме полинейропатии может наблюдаться эректильная дисфункция, а у женщины — диспареуния (половая дисфункция, при которой женщина не испытывает оргазма).

Лечение диабетической полинейропатии

При ранней диагностике осложнений диабета можно рассчитывать на полное исчезновения симптомов нейропатии. Лечение диабетической полинейропатии проводят комплексно, с воздействием и на причину возникновения и на симптомы заболевания.

  1. Снизить негативное воздействие сахара на нервные волокна и улучшить прохождение импульсов по нервным путям помогают витамины группы B (B1,B2,B6,B12).
  2. Альфа-липоевая кислота выводит лишнюю глюкозу из нервных волокон и с помощью ферментов восстанавливает поврежденные клетки нервов.
  3. Назначается специальная группа препаратов (Олрестатин, Сорбинил, Олредаза, Толрестат), которые препятствуют синтезу глюкозы и снижают ее негативное воздействие на нервные волокна.
  4. Для снятия боли применяют нестероидные противоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  5. Для снятию судорог и онемения назначают препараты, содержащие кальций и калий.
  6. При наличии язв на ногах может быть назначен курс антибиотиков.

Полинейропатия: лечение народными средствами

Успех в лечении полинейропатии зависит не только от правильно подобранных препаратов, но и от соблюдения правил, которые существенно снижают риск возникновения осложнений при диабете. Больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, массу тела, а также соблюдать диету и вести активный образ жизни.

Лечить полинейропатию помогают народные средства, которые используют в дополнение к медикаментозному лечению.

Поддерживать уровень сахара в крови в норме помогает следующий отвар: измельченные лавровые листья ( 1 ст.л.) положить в термос. Добавить 3 ст.л. пажитника (семена), залить 1 л кипятка и настаивать пару часов. Настой принимать в течение дня.

При дистальной полинейропатии полезно натирать ноги настойкой багульника. Полстакана багульника залить 500 мл уксуса (9%) и настаивать 10 дней. Готовый настой используют в разбавленном виде в пропорции 1:1. Состав нужно втирать в ноги 3 раза в день.

Свежую траву зверобоя заливают горячим растительным маслом. Настаивают 3 недели. Затем масло процеживают и добавляют в него 1 ст.л. измельченного корня имбиря. Это масло применяют для массажа верхних и нижних конечностей и для обертываний.

При полинейропатии нервные волокна страдают от нехватки витаминов и других питательных веществ. Насытить нервные волокна поможет следующий коктейль: в стакан кефира добавить 2 ст.л. очищенных измельченных семян подсолнуха и мелко нарезанную зелень петрушки. Принимайте коктейль по утрам за полчаса до еды.

Схожие симптомы с диабетической имеет алкогольная полинейропатия. Развивается заболевание после продолжительной алкогольной зависимости. Лечат алкогольную полинейропатию следующим составом: в полстакана свежевыжатого морковного сока добавляют несколько ч.л. меда, оливкового масла и одно яйцо. Напиток нужно принимать 2 раза в день за 1-2 часа до еды.

Для очищения печени при алкогольной полинейропатии используют расторопшу, мяту и оливковое масло. Семена расторопши измельчите, залейте разогретым оливковым маслом (150 мл) и добавьте 2 ст.л. мелко нарезанных сухих листьев мяты.

Очень старым и эффективным методом лечения полинейропатии считается топтание на крапиве. Разложите стебли жгучей крапивы на пол и потопчитесь на нихмин.

Для больных конечностей полезно делать теплые ванночки. Насыпьте в тазик по 100 г измельченных листьев шалфея, душицы, пустырника, стеблей и листьев топинамбура. Залейте 3 л кипятка и дайте настояться один час. Длительность процедурымин. Если под рукой не оказалось целебных трав, сделайте теплую ванночку для ног, а после намажьте ступни мазью с пчелиным или змеиным ядом.

При диабетической полинейропатии картофель лучше заменить топинамбуром. Топинамбур помогает стабилизировать уровень сахара в крови, улучшает работу пищеварительной системы и ускоряет метаболизм.

  • Диабет 1 типа
  • Диабет 2 типа

© Copyright 2014–2018, saharvnorme.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае

установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

  • О сайте
  • Вопросы эксперту
  • Контакты
  • Рекламодателям
  • Пользовательское соглашение

Источник: http://saharvnorme.ru/vidy/diabeticheskaya-polinejropatiya.html

Отчего возникает диабетическая полинейропатия нижних конечностей?

Под словами диабетическая полинейропатия подразумевают осложнение сахарного диабета (СД), при нем поражается практически вся человеческая нервная система.

В большинстве случаев ею болеют люди, которые ужелет страдают от сахарного диабета (40-65% пациентов).

Однако, сегодня миру известны и такие люди, которые начали болеть диабетической полинеропатией уже спустя 5 лет от начала диагностирования СД.

В качестве шифровки диагноза диабетическая полинейропатия используют код G63.2* по МКБ 10.

Применение коры осины при сахарном диабете способствует улучшению общего состояния больного.

О методах диагностики диабетической нефропатии вы сможете в этой статье.

Применение ксилита в качестве подсластителя описано тут.

Основные причины возникновения болезни

Их не так уж и много. Если уровень сахара в вашей крови будет часто скакать от нормального показателя к повышенному, есть риск развития этого осложнения. Чаще всего в подобные ситуации попадают люди, уже длительное время страдающие сахарным диабетом. У них во всем организме происходят необратимые изменения, которые негативно сказываются на функционировании нервной системы.

От воздействия высоких сахаров в организме нарушается питание нервов, и они находятся в состоянии гипоксии, что и вызывает проявление первых симптомов заболевания.

Формы

В зависимости от области повреждения нервов, полинейропатию можно разделить на несколько основных форм:

  • Моторная, которая действует на работу мышц и их двигательной функции.
  • Сенсорная, в ее случае будет нарушаться чувствительность тканей.
  • Сенсмоторная форма подразумевает под собой смешанное поражение.

Под алкогольной полинейропатией обычно подразумевают сенсомоторную форму заболевания, при которой есть риск поражения нижних конечностей на начальных стадиях развития. Если заболевший будет продолжать употреблять алкоголь, этот процесс распространиться также и на верхние конечности.

Диабетическая дистальная полинейропатия (сенсорная форма). Чаще всего она встречается в более поздних стадиях развития неврологических осложнений диабета. Ею страдают многие диабетики, как правило, она возникает через 5 лет после того, как болезнь впервые себя проявила. Примерно в 30–50% она проявляется в клинически выраженном виде.

От других форм диабетическая полинейропатия нижних конечностей отличается парестезиями, симметричными болями в ногах и онемением, которые чаще всего возникают в позднее время суток.

Симптомы

  • Жжение, онемение, боль и парестезии.
  • Негативная нейропатическая симптоматика.
  • Отсутствие или существенное снижение ахиллова и коленного рефлексов.
  • Нарушение чувствительности практически во всех модальностях.
  • Электромиография: амплитуда, латенция, скорость проведения возбуждения при стимуляции соматических нервов, ВКСП.

Лечение

Уже клинически доказано, что нормализация сахара и поддержание уровня гемоглобина в пределах 6,5-7,0%, способны существенно уменьшить выраженность симптомов болезни.

Диабетическая полинейропатия требует комплексного лечения, включающее те препараты, которые направлены на устранение всех симптомов развития этого процесса:

  • Витамины группы В используют в качестве лучшего способа для передачи импульсов по нервным окончаниям. Кроме этого, они способны также и блокировать токсический эффект, который возникает со стороны воздействия глюкозы на нервы.
  • С помощью альфа-липоевой кислоты можно предотвратить накопление сахара внутри нервной ткани и активизировать определенные ферменты в клетках, способные восстановить те нервы, которые уже были поражены.
  • Используя ингибиторы альдозоредуктазы можно препятствовать одному из путей превращения глюкозы в организме и уменьшить ее влияние на нервы.
  • Обезболивающие препараты.
  • Актовегин — препарат, который способствует утилизации глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, которые питают ткани и препятствовать гибели множества нервных клеток.
  • Препараты, созданные на основе калия и кальция. Они способны уменьшить не только судороги, но еще и онемения, возникающие в нижних конечностях.

Известно, что полезные свойства гранатового сока заключаются в улучшении состава крови человека и повышении уровня гемоглобина.

Узнать классификацию диабетической ретинопатии можно на этой странице.

Народные средства

Для дополнительного воздействия на состояние больного можно воспользоваться проверенными народными рецептами.

Лавр и пажитник:

  • Вам понадобится заварить в термосе литр кипятка, добавить к нему ложку измельченного лаврового листа и 2 ст. л. семян пажитника.
  • Настаивать такую смесь нужно два часа, после этого ее обязательно нужно будет процедить.
  • Пить настой следует в течение дня, он хорошо утоляет жажду.

С помощью этого средства вы сможете контролировать уровень сахара в крови и предупредить повреждение сосудов, которое вызывает диабетическая полинейропатия.

Уксусный настой от нейропатии нижних конечностей:

  • Смешайте 500 мл 9%-ного уксуса с половиной стакана измельчённого багульника.
  • Перелейте настойку в банку, плотно закройте крышкой и настаивайте 10 дней.
  • Перед применением готовое средство смешивается с водой в соотношении 1:1.
  • Этим составом нужно растирать ногти 3 раза в день.

Комментарии и отзывы

У моего дедушки было это заболевание. Бабушка заваривала ему лавровый лист и семена пажитника, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Не знала про уксусный настой, всегда травы заваривала, а с уксусом, вроде, проще. Попробую.

По мне так травами нервы не восстановишь. Тем более при таком серьезном заболевании как диабет. Мы бабушке покупаем в аптеке Тиоктацид БВ. В ней основной компонент — тиоктовая кислота. А она, в свою очередь, очень хорошо восстанавливает разрешенные нервные клетки и укрепляет имеющиеся.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях:

Копирование материалов допускается только при наличии ссылки на сайт.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/polinejropatiya.html

Дистальная, симметричная, сенсорная полинейропатия при сахарном диабете

Это вторая часть научной статьи «Диабетическая полинейропатия: современные подходы к диагностике и лечению», напечатанной в журнале «Медицинская панорама» в 2003 году. Начало: классификация и патогенез дибетической полинейропатии.

В данной статье мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающуюся форму позднего неврологического осложнения сахарного диабета — дистальную, симметричную, сенсорную или сенсомоторную полинейропатию.

Основными симптомами диабетической нейропатии являются парестезия, онемение, зябкость и боли в нижних конечностях, а также кистях. Отмечаются симметричные нарушения всех видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной и вибрационной) в так называемой зоне «носков» и «перчаток». У ряда больных данные проявления могут быть выражены слабо. В тяжелых случаях характерны усиливающиеся по ночам парестезии, боли, чувство жжения стоп и кистей. При отсутствии лечения патология усугубляется.

Начальные симптомы нейропатии определяются в пальцах ног, при проксимальном прогрессировании процесса появляются признаки снижения чувствительности и в пальцах рук. Дистальные отделы верхних конечностей достаточно редко вовлекаются первыми.

При дистальной, симметричной, сенсомоторной полинейропатии страдают тонкие немиелинизированные (С), слабо миелинизированные (Аσ) и толстые миелинизированные нервные волокна (Aα, Аβ). Для нейропатии с преимущественным поражением тонких волокон характерна потеря болевой и температурной (тепловой и холодовой) чувствительности. При вовлечении в процесс преимущественно толстых волокон нарушается скорость проведения нервного импульса и снижается или утрачивается тактильная и вибрационная чувствительность, что в тяжелых случаях может привести к сенсорной атаксии. Но следует отметить, что признаки поражения тонких нервных волокон наблюдаются раньше, чем толстых.

Симптомы диабетической нейропатии регистрируются у более 40 % лиц с сахарным диабетом и примерно у половины из них присутствует болевой синдром. Характерным является период возникновения болей: в состоянии покоя, при переутомлении, во время стресса и преимущественно в ночное время; при ходьбе интенсивность боли уменьшается, тогда как изменение положения конечности не оказывает влияния. Острый болевой синдром при нейропатии описывается как самостоятельная клиническая единица. Он характеризуется гиперчувствительностью и гиперальгезией. При этом моторные нервные волокна сохраняются, а чувствительные функции страдают незначительно. Подобное явление было названо Ellenberg «диабетическая кахексия». Острый болевой нейропатический синдром отмечается при инсулинотерапии и нормализации гликемии, что Caravati описывает как «инсулиновый неврит». В данном случае болевая симптоматика связана с регенерацией нерва.

Прогрессирование диабетической полинейропатии приводит к поражению двигательных (моторных) волокон — мышечной атрофии и слабости в дистальных отделах нижних конечностей. При вовлечении автономных нервных волокон снижается потоотделение, кожа становится сухой и склонна к гиперкератозу. Формируется так называемая «стопа риска». Снижаются коленный и ахиллов рефлексы, появляются типичные костные деформации: выступающие головки метатарзальных костей, молотко- и крючкообразные пальцы ног. Характерен ярко-розовый или красный цвет кожи, часто наблюдаются симметричные очаги гиперпигментации на голени и тыле стопы (так называемая «пятнистая голень»). Ногтевые пластинки могут атрофироваться или наоборот утолщаться и деформироваться, что предопределяет развитие онихомикоза. В конечном итоге формируется остеоартропатия или стопа Шарко (увеличение поперечного размера стопы, поперечное и продольное плоскостопие, усиление деформации голеностопного сустава); изменения конфигурации стопы могут быть одно- или двусторонними, также возможно появление нейропатических отеков. Важным дифференциально-диагностическим признаком является сохранение пульсации на артериях стопы.

Длительное давление в местах костных деформаций приводит к воспалительному аутолизису подлежащих тканей и образованию нейропатических язв, чаще на подошвенной поверхности стопы и в межпальцевых промежутках. Эти язвы определенный период времени могут быть безболезненными вследствие сниженной чувствительности, и нередко только инфицирование и воспалительный процесс привлекают внимание к язвенному дефекту. Поэтому раннее обнаружение признаков диабетической полинейропатии крайне важно для снижения риска язвообразования и последующей возможной ампутации конечности.

К сожалению, не существует «золотого стандарта» для выявления нейропатических нарушений при сахарном диабете. В 1998 г. в Сан-Антонио был предложен консенсус стандартизированных методов диагностики диабетической полинейропатии, который рекомендует проводить следующие мероприятия:

  1. Выявление клинических симптомов.
  2. Клиническое обследование: морфологический и биохимический анализ.
  3. Электродиагностическое исследование: определение скорости проведения импульса по нерву.
  4. Количественные сенсорные тесты.
  5. Автономные функциональные пробы.

Часто для выявления диабетической нейропатии используют шкалу симптомов — НСС (Neuropathy Symptom Score) и шкалу признаков — НДС (Neuropathy Dysability Score). Для клинической практики эта система была адаптирована М. Young et al.

  • жжение, нечувствительность (онемение) или ощущение «ползанья мурашек» = 2
  • утомляемость, судороги или болезненность = 1
  • распространение:

икроножные мышцы = 1

день или ночь = 1

дневное время = 0

пробуждение ото сна = 1

  • снижение:

    Сумма баллов составляет значение шкалы:

    3-4 — незначительная симптоматика,

    5-6 — умеренная симптоматика,

    7-9 — тяжелая симптоматика.

    • коленный рефлекс
    • вибрационная чувствительность
    • болевая чувствительность
    • температурная чувствительность
    • рефлексы:

    отсутствуют = 2 с каждой стороны

  • сенсорная (тактильная) чувствительность:

    снижена либо отсутствует = 1 с каждой стороны

  • 3-5 — незначительные признаки

    6-8 — умеренные признаки

    тяжелые признаки

    Минимальными критериями для диагностики диабетической нейропатии согласно НСС и НДС являются:

    • умеренные признаки с наличием или без симптомов (НДС = 6-8 + НСС ≥ 0)
    • незначительные признаки с умеренными симптомами (НДС = 3-5 + НСС = 5-6)

    Для определения выраженности клинических проявлений необходимо неврологическое исследование сенсомоторных расстройств. Оно включает изучение всех видов чувствительности и рефлексов.

    Тактильную чувствительность оценивают с помощью 10 г монофиламента (5,07 Semmes-Weinstein). Места, в которых необходимо проводить исследование, — подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы, подошвенная поверхность дистальной головки и V плюсневой кости. Прикосновений должно быть не меньше 2-х в одной точке. Порог вибрационной чувствительности определяют при помощи неврологического камертона или биотезиометра. Исследование проводят в стандартных точках: основание большого пальца и внутренняя лодыжка. Вибрационная чувствительность не снижена, если больной перестает ощущать вибрацию, когда значение шкалы камертона соответствует 7 УЕ и выше. Уменьшение порога вибрационной чувствительности многими исследователями оценивается как наиболее неблагоприятный прогностический признак. Температурную чувствительность определяют чередованием прикосновений теплого и холодного предмета к соседним областям большого пальца, тыла стопы, внутренней лодыжки, голени и колена. Болевая чувствительность изучается с помощью тупой иглы либо специальных приборов (Neuropen, Pin-wheel). Для анализа состояния моторного отдела нервной системы определяют ахилловы и коленные рефлексы с помощью неврологического молоточка. Для выявления автономной нейропатии наиболее доступным методом в рутинной практике является ортостатическая проба.

    На основании клинических проявлений различают следующие стадии дистальной диабетической нейропатии (Международное руководство по амбулаторному ведению диабетической нейропатии, 1995):

    • 0 — нет нейропатии, симптомы и признаки отсутствуют
    • 1 — асимптоматическая нейропатия
    • 1А — НСС = 0, нормальный коленный рефлекс
    • 1Б — НСС = 0, сниженный коленный рефлекс
    • 2 — симптоматическая нейропатия
    • 2А — НСС ≥ 1, нормальный коленный рефлекс
    • 2Б — НСС ≥ 1, сниженный коленный рефлекс
    • 3 — тяжелая нейропатия.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    Напишите свой комментарий:

    Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

    Источник: http://www.happydoctor.ru/diabetes/neuropathy-sensory

    Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

    Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

    В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

    Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

    Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

    • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
    • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
    • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
    • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

    Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

    Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

    1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

    • онемение нижних и верхних конечностей;
    • чувство покалывания и жжения в конечностях;
    • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
    • озноб конечностей;
    • покраснение кожи стоп;
    • отеки в области стоп;
    • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
    • повышенное потоотделение стоп;
    • шелушение и сухость кожи на ногах;
    • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

    2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

    • нарушения равновесия;
    • поражение больших и малых суставов;
    • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
    • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
    • нечувствительность к движениям пальцами.

    Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

    • недержание мочи;
    • расстройства стула;
    • общая мышечная слабость;
    • снижение остроты зрения;
    • судорожный синдром;
    • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
    • речевые расстройства;
    • головокружение;
    • нарушения глотательного рефлекса;
    • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

    Классификация

    В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

    Выделяют следующие виды заболевания:

    • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
    • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:

    — диабетической полинейропатии моторной формы;

    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;

    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.

  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:

    Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

    Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

    • Генерализированные симметричные полинейропатии.
    • Гипергликемическая нейропатия.
    • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
    • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
    • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
    • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
    • Автономная нейропатия.
    • Краниальная нейропатия.
    • Тонельные фокальные нейропатии.
    • Амиотрофия.
    • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

    Какие формы встречаются чаще всего?

    Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

    Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

    К основным симптомам относятся:

    • утрата способности ощущать давление на кожу;
    • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
    • нарушение работы потовых желез;
    • нечувствительность к температурным колебаниям;
    • отсутствие болевого порога;
    • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

    Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

    Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

    Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

    Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

    • устойчивыми парастезиями;
    • чувством онемения кожного покрова;
    • нарушениями чувствительности в любой модальности;
    • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

    Автономная диабетическая полинейропатия.

    Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

    Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

    Лечение: основные направления терапии

    Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

    Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

    • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
    • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
    • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
    • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
    • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
    • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
    • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
    • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
    • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
    • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
    • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
    • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

    Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

    Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

    Источник: http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

    Длительный избыток глюкозы в крови, разрушительно действуя на сосуды, не менее губителен для нервной системы. Полинейропатия – тяжелое осложнение сахарного диабета, при котором могут поражаться сразу несколько крупных сплетений периферических нервов, управляющих функциями нижних конечностей.

    Что такое диабетическая полинейропатия

    Множественные поражения нервных волокон наблюдаются у пациентов, страдающих сахарной болезнью не одно десятилетие, в 45-54% случаев. Роль периферической нервной регуляции организма чрезвычайно важна. Эта система нейронов управляет головным мозгом, сердцебиением, дыханием, пищеварением, сокращением мускулатуры. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) – патология, которая начинается в стопах и дальше распространяется все выше.

    Патогенетический механизм болезни очень сложен и до конца учеными не выяснен. Нарушения функций периферической нервной системы многообразны. Каждый тип ДПН имеет свою клиническую картину. Однако все формы этого осложнения опасны и требуют терпеливого лечения, иначе проблема с ногами может превратить человека в инвалида. Диабетическая полинейропатия шифруется врачами под кодом G63.2 по МКБ-10 с указанием варианта недуга.

    Виды нейропатии

    Поскольку периферическая нервная система подразделяется на соматическую и автономную (вегетативную), то так же называют и две разновидности диабетической полинейропатии. Первая порождает множественные незаживающие трофические язвы нижних конечностей, вторая – проблемы с мочеотделением, импотенцию и сердечно-сосудистые катастрофы, нередко со смертельным исходом.

    В основу другой классификации положены функции нервной системы, которые нарушаются в результате развития патологии:

    • сенсорная полинейропатия, связанная с повышенными болезненными ощущениями в области ног, либо, наоборот, с утратой тактильной чувствительности;
    • моторная полинейропатия, для которой типична мышечная дистрофия и потеря способности двигаться;
    • сенсомоторная полинейропатия, сочетающая особенности этих обоих осложнений.

    Проявлением последней, смешанной патологии является нейропатия малоберцового нерва. Диабетики с таким недугом не чувствуют болей в отдельных местах стопы и голени. Эти же части поверхностей ног не реагируют ни на холод, ни на тепло. Кроме того, пациенты теряют способность управлять стопами. Больные вынуждены ходить, неестественно высоко поднимая ноги («петушиная» походка).

    Диабетическая дистальная полинейропатия

    Это патология, вызывающая отмирание нервных волокон. Болезнь приводит к полной утрате тактильной чувствительности и изъязвлению самого дальнего отдела нижних конечностей – стоп. Типичное для диабетиков с дистальной ДПН состояние – тупая, ноющая боль, которая нередко настолько сильна, что человек не может спать. Кроме того, порой начинают ныть плечи. Полинейропатия прогрессирует, и это приводит к атрофии мышц, деформации костей, плоскостопию, ампутации стоп.

    Периферическая­

    При такой разновидности болезни происходят тяжелые расстройства сенсомоторных функций ног. У диабетиков болят и немеют не только стопы, лодыжки, нижние части голеней, но и кисти рук. Периферическая полинейропатия возникает в основном, когда врачи назначают сильнодействующие противовирусные лекарства с серьезными побочными эффектами: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Зальцитабин. Важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы немедленно отменить препарат.

    Сенсорная полинейропатия

    Главная особенность патологии – потеря чувствительности ног, степень которой может существенно различаться. От незначительных покалываний – до полного онемения, сопровождающегося образованием язв и деформацией ступней. При этом отсутствие чувствительности парадоксально совмещается с невыносимо сильными болями, которые возникают спонтанно. Болезнь затрагивает сначала одну ногу, потом нередко переходит на вторую, поднимаясь все выше и выше, поражая пальцы и кисти рук, туловище, голову.

    Дисметаболическая

    Возникновение этой разновидности осложнения часто провоцируют, кроме диабета, заболевания желудка, кишечника, почек, печени. Могут поражаться многие нервные сплетения конечностей. При нарушении седалищных, бедренных нейронов появляются боли, трофические язвы, трудности с передвижением, исчезают коленные, сухожильные рефлексы. Нередко повреждаются локтевые, тройничные, глазные нервы. Дисметаболическая полинейропатия может протекать и без болевого синдрома.

    Почему у больных сахарным диабетом развивается нейропатия

    Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови и длительный дефицит инсулина. Ухудшение клеточного обмена веществ оказывает губительное действие на периферические нервные волокна. Кроме того, диабетическая полинейропатия ног может быть вызвана:

    • эндокринными расстройствами;
    • тяжелыми заболеваниями печени или почек;
    • депрессиями, ослаблением иммунитета;
    • инфекциями;
    • злоупотреблением алкогольными напитками;
    • отравлением ядовитыми химическими веществами;
    • опухолями.

    Симптомы

    Основные проявления заболевания всех видов:

    1. Чувствительные симптомы – боли, ослабление или обострение восприятия температурных изменений, вибрации.
    2. Двигательные симптомы – судороги, тремор, мышечная атрофия конечностей.
    3. Вегетативные симптомы – отеки, гипотония, тахикардия, расстройства стула, импотенция.

    Жжение и покалывание ног

    Ощущение, будто подошвы ног пылают огнем, появляется, когда повреждаются волокна периферического нерва, идущего от позвоночника к ступням. Жжение стоп – не заболевание, а симптом, которым проявляется полинейропатия при сахарном диабете. Поврежденные нейроны активизируются и отправляют в мозг ложные болевые сигналы, хотя подошва ног цела, и никакого огня нет.

    Потеря чувствительности стопы

    Сначала диабетик испытывает слабость, онемение в ступнях. Потом эти ощущения возникают в голенях, кистях. Когда полинейропатия нижних конечностей прогрессирует, возрастает мышечная атрофия и уменьшается тактильная чувствительность. Стопы становятся трудно управляемыми и свисают. Кисти немеют, начиная с кончиков пальцев. При длительном патологическом процессе потеря чувствительности затрагивает часть туловища в области груди и живота.

    Диагностика заболевания

    Полинейропатия нижних конечностей выявляется с помощью таких методов исследования больного:

    • проверка безусловных рефлексов;
    • тест на чувствительность к боли;
    • проверка реакции на вибрацию;
    • тепловой тест;
    • биопсия кожных нервов;
    • электронейромиография (ЭНМГ), которая может показать, проходят ли нервные импульсы по мышечным волокнам.

    Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

    Полностью такие осложнения излечить нельзя, но можно затормозить их развитие. Как лечить нейропатию нижних конечностей? Главное условие – нормализация глюкозы в крови. Уменьшить боли помогают анальгетики, просторная обувь, минимальная ходьба, прохладные ванны. Контрастный душ унимает жжение стоп. Необходимо применение препаратов, расширяющих периферические сосуды, влияющих на передачу нервных импульсов. Лечение полинейропатии нижних конечностей становится более эффективным при приеме витаминов группы B. Важно также корректировать углеводный обмен диетой.

    Медикаментозная терапия

    Основные средства для комплексного лечения больных с диагнозом полинейропатия нижних конечностей:

    • антидепрессанты Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокирующие обратный захват гормонов норадреналин и серотонин;
    • противосудорожные препараты Прегабалин, Карбамазепин, Ламотриджин;
    • анальгетики Таргин, Трамадол (дозы строго ограничены – наркотики!);
    • витаминный комплекс Мильгамма;
    • Берлитион (тиоктовая или альфа-липоевая кислота), который обладает способностью восстанавливать пораженные нервы;
    • Актовегин, улучшающий кровоснабжение нервных окончаний;
    • Изодибут, Олрестатин, Сорбинил, защищающие нервы от глюкозы;
    • антибиотики – при угрозе развития гангрены.

    Лечение без лекарств

    Надежда вылечиться с помощью одних домашних подручных или народных средств – утопия. Необходимо принимать медикаменты и активно использовать:

    • магнитотерапию;
    • электростимуляцию;
    • гипербарическую оксигенацию;
    • иглоукалывание;
    • массаж;
    • ЛФК (лечебную физкультуру).

    Видео

    Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html