Диабет помпа

Posted by

Приборы-помощники для диабетиков: инсулиновая помпа



Люди, имеющие инсулинозависимую форму сахарного диабета, знают, что пропущенная инъекция может стоить им жизни, поэтому при любых обстоятельствах у них должен быть шприц и лекарство.

Оглавление:

Естественно это не всегда и не везде удобно делать. Чтобы немного облегчить этот процесс ученые-медики разрабатывают различные приспособления, которые значительно упрощают процесс введения инсулина. К таким приборам и относится помпа диабетическая.

Что это такое?

Инсулиновый дозатор или помпа для инсулинозависимых диабетиков это электромеханическое приспособление для подкожного введения инсулина, такой себе миникомпьютер. Устройство состоит:

  • Из корпуса, на котором расположен дисплей и кнопки управления;
  • Сменной емкости для инсулина;
  • Инфузионного набора для подкожного введения инсулина, который состоит из тонкой иголки (канюли) и пластикового катетера для подвода инсулина.

В некоторых изданиях этот прибор называют искусственной поджелудочной железой, но это не так. Принцип действия заключается в интенсивной инсулинотерапии. Расчет дозы и первичную настройку прибора осуществляет врач.

Каждый пациент используемый помпу вместе с врачом индивидуально подбирает удобный для него ритм ввода лекарственного препарата. Принято выделять несколько понятий, обозначающих дозы инсулина:


  • «Базальная доза» — количество непрерывно подаваемого инсулина для обеспечения стабильного уровня глюкозы в крови во время сна и при перерывах между приемами пищи.
  • «Болюс» — разовая доза для коррекции слишком высокого уровня сахара или вводимая во время приема пищи. Для использования применяется инсулин короткого действия или ультракороткого, «длительный» здесь не нужен.

Для каждого больного сахарным диабетом подбирается свой ритм подачи инсулина. Это может быть:

  • Стандартная доза (болюс). Смысл действия схож с действием укола, то есть в определенное время вводится разовая доза, а далее перерыв до следующей инъекции.
  • Квадратный болюс. Гормон вводится медленно и постепенно, что способствует равномерному понижению уровня сахара в крови во время приема пищи и не дает ему упасть ниже допустимого порога.
  • Многоволновая доза. Данный ритм называют 2 в 1, так как он сочетает в себе и стандартный и квадратный болюсы.
  • Супер болюс. Благодаря такой дозе повышается пиковое действие стандартного болюса.

Выбор дозы во многом зависит от съедаемой пищи, так как на переработку разных продуктов требуется определенное количество инсулина. Все это обговаривается с доктором и закладывается в память прибора.

Как выбрать помпу?

Если человек решился приобрести диабетическую помпу, то ему надо запомнить несколько правил. Во-первых, прибор следует подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями диабетика. При этом не лишним будет учесть образ жизни больного. Не обязательно сразу брать первый попавшийся прибор, желательно протестировать несколько и взять наиболее удобный вариант.

Во-вторых, надо использовать только оригинальные запчасти (инфузионные наборы) и менять их с такой частотой, которая указана в инструкции. Это поможет избежать различных кожных реакций. Стоит помнить, что более частая замена иголок вреда не принесет, а наоборот поможет улучшить всасываемость гормона.

В-третьих, при установке сменной иголки надо строго следовать рекомендациям инструкции и не устанавливать канюлю в одно и то же место. Делается это в стоячем положении. Наиболее подходящим временем для смены блока считается первая половина дня и желательно перед приемом пищи, чтобы во время следующей подачи дозы она очистила канал иголки от остатков кожи и крови. Нельзя делать этого на ночь.



В-четвертых, правильность установки прибора и подачи лекарства надо проверять не реже 2-х раз в сутки. Не надо оставлять прибор на видном месте, особенно на ночь, желательно для этого использовать специальные пояса с карманами и другие приспособления. Некоторые животные очень любят что-то стащить у хозяев и погрызть, так что оставлять его на ночь на тумбочке может быть опасно.

В-пятых, надо внимательно осматривать кожу. В жаркое время могут появляться раздражение и покраснения, другие аллергические реакции. Так что желательно использовать гипоаллергеные пленки и пользоваться антиперсперантами.

Достоинства и недостатки, противопоказания

К достоинствам относят более четкое определение дозы, так как делается это механически, без участия человека. Также хорошо и то, что отпадает необходимость постоянно следить за временем и переживать, что следующую инъекцию больному негде сделать. Очень удобно, что помпа электронная и не требует ежедневного вмешательства человека в свою работу. При необходимости ввести корректировки не обязательно обращаться к доктору, это можно сделать самостоятельно. Распределение доз происходит автоматически и зависит от заданной программы и уровня глюкозы в крови.

Недостатков у помпы не много и основным из них является достаточно высокая стоимость аппарата, не каждый больной сахарным диабетом может сразу выделить такую сумму на прибор. Второй недостаток достаточно серьезный — как любая техника приборы имеют свойство со временем приходить в негодность или давать сбой, как всегда в самый неподходящий момент. И последнее скорее относится к неудобствам, чем к недостаткам. Для крепления катетера используется специальный пластырь. У некоторых людей он на коже вызывает раздражение, что очень неудобно.

К противопоказаниям относят:


  • Слабое зрение. Больной периодически должен следить за работой прибора по отображаемым на экране сигналам.
  • Если нет возможности не менее 4-х раз в день проверять самостоятельно уровень глюкозы.
  • Индивидуальные противопоказания.
  • Нарушения психики.

Так что если противопоказания отсутствуют и денег хватает, то этот аппарат поможет добавить комфорта в жизнь человека страдающего от сахарного диабета.

Важно знать:

Хорошо, что наука не стоит на месте и старается облегчить жизнь больным людям. Инсулиновая помпа хоть и дорогой прибор, но для некоторых людей просто не заменим. И для детей подойдет.

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/insulinovaya-pompa.html

Инсулиновая помпа

Людям, страдающим таким заболеванием, как сахарный диабет, порой приходится достаточно сложно из-за необходимости регулярно делать инъекции инсулина. Дело в том, что необходимость вколоть необходимое лекарство иногда возникает в совершенно неудобном месте, например, в транспорте. Для человека с таким заболеванием это бывает трудно психологически.

Однако современная медицина не стоит на месте. В настоящее время существует прибор, который помогает справиться с этой проблемой — инсулиновая помпа.



Что это такое?

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Состоит этот прибор из нескольких частей:

  • Помпа. Представляет собой насос, с помощью которого подается инсулин, и компьютер, в котором находится вся система управления аппаратом;
  • Картридж. Это емкость, в которой находится инсулин;
  • Инфузионный набор. В него входит тонкая игла (канюля), с помощью которой инсулин вводится под кожу и трубки для того, чтобы можно было соединить емкость с инсулином с канюлей. Менять все это необходимо каждые три дня;
  • Ну и, конечно, нужны батарейки.

Катетер с канюлей прикрепляется с помощью пластыря на том месте, куда обычно колется инсулин шприцами, т.е. бедра, живот, плечи. Сам аппарат закрепляется на поясе одежды больного при помощи специальной клипсы.

Емкость, в которой находится инсулин, необходимо менять сразу же после его окончания, чтобы не нарушить схему подачи препарата.

Помповая инсулинотерапия очень удобна для детей, ведь доза, которая им необходима не очень большая, и погрешности в расчетах при введении могут привести к негативным последствиям . А этот аппарат позволяет рассчитать необходимое количество лекарства с очень большой точностью.



Настраивать этот прибор должен врач. Он вводит необходимые параметры и обучает человека правильному использованию. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, ведь всего одна маленькая ошибка может привести к необратимым последствиям, и даже диабетической коме.

Помпу можно снимать только во время купания. Но сразу после этого человеку с диабетом обязательно нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться в том, что уровень не критический.

Режимы работы

В виду того, что каждый человек индивидуален, то существуют два вида помповой инсулинотерапии. Прибор может работать в двух режимах:

В первом случае подача инсулина в организм человека происходит непрерывно. Прибор настроен индивидуально, что позволяет сохранять необходимый уровень гормона в организме в течение всего дня. Врач настроит аппарат таким образом, чтобы инсулин подавался с определенной скоростью в отмеченные промежутки времени. Минимальный шаг от 0,1 ед. в час.

Существует несколько уровней базальной подачи инсулина:

  • Дневная.
  • Ночная. Как правило, в это время организму требуется меньше инсулина.
  • Утренняя. В этот период, наоборот, потребность организма в инсулине повышается.

Эти уровни можно настроить совместно с врачом один раз, а затем выбирать тот, который необходим в данное время.

Болюсом называется определенное разовое поступление гормона инсулина, чтобы нормализовать резко увеличившееся количество сахара в крови.

Выделяют несколько видов болюсов:

  • Стандартный. При этом нужная дозировка инсулина вводится один раз. Обычно используется, если в пищу употребляется пища с большим количеством углеводов и маленьким – белков. Такой болюс быстро восстанавливает нормальное содержание сахара в крови.
  • Квадратный. При использовании такого вида инсулин медленно распределяется в организме. Время, в течение которого гормон будет действовать в организме, увеличится. Этот вид хорошо использовать, если пища насыщена белками и жирами.
  • Двойной. В этом случае используются два предыдущих вида одновременно. Т.е. сначала вводится достаточно высокая начальная доза, а окончание его действия становится более длинным. Эту форму лучше использовать при приеме жирной и высокоуглеводной пищи.
  • Супер. В этом случае увеличивается действие стандартной формы. Используется при приеме пищи, из-за которой сахар в крови очень быстро возрастает.

Специалист подберет необходимый способ введения инсулина для каждого пациента индивидуально.

Показания

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:


  • Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
  • Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
  • Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.
  • Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
  • Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
  • Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
  • Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
  • При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
  • Людям, которые ведут активный образ жизни.

Противопоказания

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор .
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Минусы

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

  • Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
  • В местах уколов могут возникать воспаления.
  • Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
  • Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
  • Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Стоимость и как получить бесплатно

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить дорублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.



Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

  • справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
  • выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
  • свидетельство о рождении;
  • заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
  • ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
  • несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

В настоящее время этот прибор имеет одинаковое количество положительных и отрицательных сторон, однако производство медицинской техники не стоит на одном месте, а постоянно развивается. И возможно через некоторое количество лет инсулиновая помпа станет доступна если не каждому, то многим людям, страдающим этим страшным заболеванием – сахарным диабетом. Однако стоит помнить о том, что одним прибором от болезни не спастись, нужно соблюдать и другие назначения врачей и придерживаться здорового образа жизни и диеты.

Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/insulinovaya-pompa

Инсулиновая помпа — современная альтернатива инъекциям с помощью шприцов или шприц-ручек!

Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.



Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.

Преимущества инсулиновой помпы перед другими методами введения гормона в организм

Инсулиновая помпа — это специальный прибор, предназначенный для введения гормона, причем оборудование доставляет гормон в непрерывном режиме и в этом и заключается ее основное преимущество перед прочими методами введения инсулина в организм.

Инсулиновая помпа состоит:

  • Сама помпа — небольшой насос, управляющийся компьютером и подающий гормон в организм;
  • Сменная емкость для инсулина;
  • Инфузионный сменный набор, в который входит канюля для введения инсулина и система, присоединяющая канюлю к емкости с инсулином.

Инсулиновая помпа, как правило заправляется коротким инсулином и этого количества достаточно на несколько дней.

Механизм работы прибора

Самые первые помпы обладали весом до 8 кг и занимались непрерывным перекачиванием крови больного сахарным диабетом и измеряли показатели уровня сахара, согласно которым и вводили инсулин в организм. С течением времени, оборудование становилось все меньше и компактнее и в ближайшем будущем уже ожидаются полностью автоматизированные помпы, которые будут работать совсем без участия человека.



Сегодня инсулиновая помпа представляет собой небольшое и легкое устройство, подача инсулина проходит через гибкие шланги и катеторы, оканчивающиеся канюлей, соединенные с емкостью в которой содержится инсулин с подкожной клетчаткой человека.

Современные варианты емкостей для инсулина позволяют вводит гормон 3 дня, затем необходимо обновить его запас.

Инсулин подается небольшими дозами, в зависимости от модели оборудования, в которой больной программирует скорость и частоту введения инсулина.

Помпа помогает имитировать работу поджелудочной железы и больной сахарным диабетом получат введение гормона так, как это происходит в естественном режиме, когда поджелудочная железа сама его синтезирует. Как всем известно, эта железа имеет обыкновение работать в разном режиме днем и ночью и сегодня инсулиновые помпы так же программируются именно на такой режим введения инсулина.

Как правило, в области живота устанавливается игла, фиксируемая лейкопластырем и связанная с помпой катетором. Само оборудование крепится на поясе, предварительно необходимо ввести все данные для расчета дозы инсулина. Далее участия человека не требуется: оборудование автоматически вводит инсулин через иглу, самостоятельно выбирая необходимую дозу.



Преимущества лечения СД с помощью инсулиновой помпы

Когда больной начинает использовать инсулиновую помпу, он вводит ультракороткий инсулин и уже нет необходимости применять инсулин продленного действия. Благодаря тому, что гормон поступает в кровь регулярно и в небольших дозах, он усваивается моментально, что является естественным для организма человека.

Главная причина систематических скачков уровня сахара в крови больного СД — это всасываемость продленного инсулина, которая происходит с разной скоростью. Когда применяется помпа, то эта проблема автоматически исчезает и уровень сахара в крови стабилизируется.

Преимущества применения инсулиновой помпы:

  1. Очень высокая точность дозировки инсулина и маленький шаг. В современных моделях помпы шаг составляет 0.1 ЕД, а у шприца-ручки он составляет от 0.5 до 1.0 ЕД;
  2. Проколы кожи происходят реже в 20 раз, чем при использовании шприца или ручки. Не забывайте, что емкость для инсулина пополняется 1 раз в 3 дня, а при обычной инсулинотерапии, введение гормона происходит от 4 раз в сутки;
  3. При помощи инсулиновой помпы можно точно рассчитать количество болюсного инсулина. Для этого достаточно ввести необходимые индивидуальные данные (коэффициент углеводов, чувствительность к инсулину, количество сахара). Дальше все подсчеты система ведет сама;
  4. Если предполагается обильное застолье, диабетик может настроить помпу таким образом, чтобы доза инсулина вводилась медленнее чем обычно;
  5. Больной СД контролирует все показатели уровня сахара в режиме реального времени. Когда норма глюкозы превышается, помпа сигнализирует об этом. Некоторые, самые современные модели помпы могут самостоятельно реагировать на такие скачки и меняют дозу и скорость введения гормона;
  6. В памяти помпы хранятся все ваши показатели за период от 1 месяца до 3 и вы можете переносить их на компьютер.
Здесь Вы узнаете, какие существуют типы инсулинов?
А в этой статье мы подробно написали об аналоге человеческого инсулина — препарате Хумалог http://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/xumalog.html

Показания и противопоказания к помповой инсулинотерапии

При наличии некоторых предпосылок, лечащий врач может рекомендовать переход на такой метод лечения СД:

  • Желание больного получить более эффективное и легкое введение инсулина;
  • Если ведущееся лечение не позволяет компенсировать сахар и гликированный гемоглобин не опускается ниже 7.0 %, а у детей — 7.5 %;
  • Часто происходят колебания уровня глюкозы;
  • Часто проявляется гипогликемия, особенно в ночное время;
  • Воздействие инсулина на больного колеблется;
  • Беременность, роды и период вскармливания грудным молоком;
  • При лечении детского СД.

В принципе, метод инсулиновой помпы подходит всем пациентам с диагнозом сахарный диабет, но присутствуют и противопоказания к использованию такого оборудования.



Противопоказания к лечению с помощью инсулиновой помпы:

  • Инсулиновая помпа сегодня все еще не совершенна и для управления ею необходимо участие человека, а ведь не всегда больной может самостоятельно справиться со всеми необходимыми действиями.
  • Инсулинотерапия с помощью помпы может увеличить риск развития гипогликемии и диабетического кетоацидоза, т.к. в кровь больного не поступает инсулин продленного действия. В том случае, если произошла непредвиденная ситуация и подача короткого инсулина прекратилась, то развитие осложнений уже наблюдается в течение 4 часов.
  • Противопоказанием к использованию помпы может быть и нежелание самого больного заниматься более интенсивным лечением (тщательным самоконтролем, подсчетом углеводов, жиров и белков, хлебных единиц и т.д.).
  • Не рекомендовано использовать инсулиновую помпу тем больным СД, у кого присутствует в анамнезе и психическое заболевание, которое приводит к неправильной эксплуатации оборудования.
  • При значительном снижении зрения, так же не стоит использовать инсулиновые помпы.

Как рассчитать дозу гормона для инсулиновой помпы?

Рассмотрим механизм расчета дозы на примере.

Больной получает инсулин в суточном размере 55 ЕД с помощью уколов или шприцов-ручек. Когда больной перешел на инсулиновую помпу, получается: 55 ЕД умножаем на 0.8 раз и получаем 44 ЕД гормона в сутки. Доза базального инсулина составляет половину суточной нормы, скорость введения инсулина составит 0.9 ЕД в 1 час (22 ЕД поделим на 24 часа).

В самом начале терапии необходимо рассчитать дозу инсулина таким образом, чтобы скорость введения была постоянной. Далее нужно поменять скорость дневную и ночную исходя из показателей уровня сахара в крови. Изменение скорости введения инсулина не должно превышать 10 % за один раз.

Изменение скорости введения инсулина для ночного времени больной подбирает исходя из показателей уровня сахара перед и после сна, ночью во время пробуждения.

Доза болюсного инсулина рассчитывается вручную, так же, как и при терапии с помощью уколов.



На что обратить внимание при выборе прибора?

Современные производители сегодня выпускают два типа оборудования:

Оба типа помп имеют массу моделей с разными характеристиками.

Как выбрать инсулиновую помпу?

При выборе этого оборудования, больной СД должен руководствоваться следующими характеристиками:

  • Шаг дозы инсулина;
  • Шаг введения болюсного инсулина;
  • Типы введения инсулина;
  • Возможность автоматического подсчета необходимых доз инсулина;
  • Количество базальных интервалов, которые возможны;
  • Объем памяти оборудования;
  • Возможность получать сигналы о скачках сахара в крови или ошибках;
  • Защита от возможного случайного нажатия на кнопки оборудования;
  • Наличие дистанционного управления;
  • Русскоязычное меню;
  • Высокие защитные свойства самого прибора.

В принципе, самый главный критерий выбора инсулиновой помпы — это финансовое положение человека, который может или не может позволить себе купить дорогостоящую и самую совершенную модель помпы.



Как показывает практика, применение помповой инсулинотерапии дает эффективные результаты и уровень глюкозы находится в постоянной норме. Особенно актуально это для детей — при таком типе лечения, как помповая инсулинотерапия, риски ранних развитий осложнений у детей полностью отсутствуют и они живут нормальной, обычной жизнью.

Не столь актуальны инсулиновые помпы для лечении пожилых пациентов с диагнозом сахарный диабет: здесь следует брать во внимание возрастные нарушения в виде снижения остроты зрения, изменения в головном мозге (старческое слабоумие), тремор рук, невозможность самообслуживания и т.д.

Для всех прочих категорий больных сахарным диабетом, которые хотят вести нормальный образ жизни, конечно лучше использовать инсулиновую помпу, а не заниматься уколами. Использование помпы позволяет вести активный и спортивный образ жизни, позволяет разнообразить свое питание и не сидеть на жестких диетах, отпадает необходимость введения инсулина по ночам и упрощает контроль за уровнем сахара в крови.

Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!

Источник: http://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/insulinovaya-pompa.html



Инсулиновая помпа: за и против. Помповая инсулинотерапия

Инсулиновая помпа — это прибор для введения инсулина в организм диабетика, альтернативный использованию шприцов и шприц-ручек. Инсулиновая помпа доставляет лекарство в непрерывном режиме, и в этом ее основное преимущество перед традиционными инъекциями инсулина. Помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества, но и недостатки тоже, и мы все это подробно опишем в статье.

Производители тратят огромные усилия, чтобы продвигать на рынок свои инсулиновые помпы. Эти устройства имеют два основных преимущества:

  • облегчают ежедневное введение множества небольших доз инсулина;
  • вообще отменяют необходимость колоть продленный инсулин.
Инсулиновая помпа — медицинское устройство для непрерывного подкожного введения инсулина при лечении сахарного диабета

Инсулиновая помпа — сложный прибор, который включает в себя:

  • помпу — насос для подачи инсулина, а также компьютер с системой управления;
  • сменный резервуар для инсулина (картридж, внутри помпы);
  • сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей;
  • батарейки.

Инсулиновую помпу можно заправить запасом любого короткого инсулина (рекомендуется использовать ультракороткий Хумалог, НовоРапид или Апидру), которого хватит на несколько дней, прежде чем потребуется повторно заправлять резервуар.

Первый прототип инсулиновой помпы был сконструирован еще в 1963 году доктором Arnold Kadesh в лаборатории Whitehall города Элкхарта, США. Это был аппарат весом более 8 кг. Он непрерывно прокачивал кровь пациента через блок, который измерял концентрацию глюкозы. По результатам этих измерений в кровоток вводились инсулин или глюкоза.

После 1978 года начали появляться компактные инсулиновые помпы — все более “продвинутые” и удобные. Пациент может программировать разную скорость введения “базального” и “болюсного” инсулина. Уже сейчас помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества для лечения сахарного диабета… но сохраняются и недостатки, из-за которых мы по-прежнему рекомендуем колоть инсулин шприцами, даже детям, больным диабетом 1 типа. Подробности читайте ниже.



В ближайшее время следует ожидать появления на рынке инсулиновых помп, которые смогут автоматически (без участия пациента) поддерживать близкий к идеальному уровень компенсации углеводного обмена. Такие приборы будут, по сути, заменять природную поджелудочную железу.

Как работает инсулиновая помпа

Современная инсулиновая помпа — устройство небольшого веса, размером с пейджер. Инсулин поступает в тело диабетика через систему гибких тонких шлангов (катетер, заканчивающийся канюлей). Они соединяют резервуар с инсулином внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой. Резервуар с инсулином и катетер вместе называются “инфузионная система”. Пациенту следует менять ее каждые 3 дня. При смене инфузионной системы каждый раз меняется и место подачи инсулина. Пластиковая канюля (не игла!) устанавливается под кожу в тех же зонах, куда обычно вводят инсулин с помощью шприца. Это живот, бедра, ягодицы и плечи.

Помпа вводит под кожу обычно аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или Апидра). Реже используется человеческий инсулин короткого действия. Инсулин подается очень маленькими дозами, по 0,025-0,100 ЕД каждый раз, в зависимости от модели помпы. Происходит это с заданной скоростью. Например, при скорости 0,60 ЕД в час помпа будет вводить по 0,05 ЕД инсулина каждые 5 минут или по 0,025 ЕД каждые 150 секунд.

Инсулиновая помпа максимально имитирует работу поджелудочной железы здорового человека. Это значит, что она вводит инсулин в двух режимах: базальном и болюсном. Подробнее читайте в статье “Схемы инсулинотерапии”. Как известно, в разное время суток поджелудочная железа выделяет базальный инсулин с разной скоростью. Современные инсулиновые помпы позволяют запрограммировать скорость введения базального инсулина, причем она может меняться по расписанию каждые полчаса. Получается, что в разное время суток “фоновый” инсулин поступает в кровь с разной скоростью. Перед едой каждый раз вводится болюсная доза инсулина. Это пациент делает вручную, т. е. не в автоматическом режиме. Также пациент может дать помпе “указание” дополнительно ввести разовую дозу инсулина, если сахар в крови после измерения оказывается значительно повышенным.

Ее преимущества для пациента

При лечении диабета с помощью инсулиновой помпы используется только аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или другой). Соответственно, не используется инсулин продленного действия. Помпа подает раствор в кровь часто, но в маленьких дозах, и благодаря этому инсулин всасывается практически моментально.



У диабетиков часто колебания уровня сахара в крови возникают из-за того, что продленный инсулин может всасываться с разной скоростью. При использовании инсулиновой помпы эта проблема снимается, и в этом ее главное преимущество. Потому что используется только “короткий” инсулин, который действует очень стабильно.

Другие преимущества использования инсулиновой помпы:

  • Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у современных помп — всего 0,1 ЕД. Напомним, что у шприц-ручек — 0,5-1,0 ЕД. Скорость подачи базального инсулина можно менять на 0,025-0,100 ЕД/час.
  • Количество проколов кожи снижается враз. Напомним, что инфузионную систему инсулиновой помпы следует менять 1 раз в 3 дня. А при традиционной инсулинотерапии по интенсифицированной схеме приходится делать 4-5 инъекций каждые сутки.
  • Инсулиновая помпа помогает рассчитать дозу болюсного инсулина. Для этого диабетику нужно выяснить и ввести в программу свои индивидуальные параметры (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину в разное время суток, целевой уровень сахара в крови). Система помогает вычислить правильную дозу болюсного инсулина, исходя из результатов измерения глюкозы в крови перед едой и сколько углеводов планируется съесть.
  • Особые виды болюсов. Инсулиновую помпу можно настроить, чтобы болюсная доза инсулина вводилась не в один момент, а растянуть это по времени. Это полезная функция, когда диабетик ест углеводы медленного усвоения, а также на случай длительного застолья.
  • Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в реальном времени. Если сахар в крови выходит за допустимые пределы — инсулиновая помпа предупреждает пациента. Новейшие “продвинутые” модели умеют самостоятельно менять скорость введения инсулина, чтобы нормализовать сахар в крови. В частности, они отключают подачу инсулина при гипогликемии.
  • Хранение журнала данных, передача их на компьютер для обработки и анализа. Большинство инсулиновых помп хранят в своей памяти журнал данных за последние 1-6 месяцев. Это информация, какие дозы инсулина вводили и какой был уровень глюкозы в крови. Эти данные удобно анализировать как самому пациенту, так и его лечащему врачу.

Обучение диабетика использованию инсулиновой помпы

Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина.

Помповая инсулинотерапия: показания

Выделяют следующие показания для перехода на помповую инсулинотерапию:

  • желание самого пациента;
  • не получается достигнуть хорошей компенсации диабета (показатель гликированного гемоглобина держится выше 7,0%, у детей — выше 7,5%);
  • уровень глюкозы в крови пациента часто и значительно колеблется;
  • отмечаются частые проявления гипогликемии, в том числе тяжелые, а также по ночам;
  • феномен “утренней зари”;
  • инсулин в разные дни действует на пациента по-разному (выраженная вариабельность действия инсулина);
  • инсулиновую помпу рекомендуют использовать во время планирования беременности, при ее вынашивании, во время родов и в послеродовой период;
  • детский возраст — в США около 80% детей-диабетиков используют инсулиновые помпы, в Европе — около 70%;
  • другие показания.

Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы.



Противопоказания

Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно.

Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии (сильного повышения сахара в крови) и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа.

Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. е. навыки самоконтроля глюкозы в крови, подсчета углеводов по системе хлебных единиц, планирования физической активности, расчета дозировок болюсного инсулина.

Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы.

В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Если его нельзя обеспечить, то переход на помповую инсулинотерапию следует отложить “до лучших времен”.



Как выбрать инсулиновую помпу

На что нужно обратить внимание, выбирая инсулиновую помпу:

  1. Объем резервуара. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня.
  2. Удобно ли читать буквы и цифры с экрана? Хорошая ли яркость и контрастность экрана?
  3. Дозировки болюсного инсулина. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы.
  4. Встроенный калькулятор. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять?
  5. Тревожный сигнал. Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы?
  6. Водонепроницаемость. Нужна ли вам помпа, которая будет полностью водонепроницаема?
  7. Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая?
  8. Удобно ли носить помпу в повседневной жизни?

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.

Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.

Недостатки лечения диабета с помощью инсулиновой помпы

Мелкие недостатки инсулиновой помпы при диабете:

  • Первоначальная стоимость помпы — весьма значительная.
  • Стоимость расходных материалов — намного выше, чем если использовать инсулиновые шприцы.
  • Помпы весьма не надежны, подача инсулина в организм диабетика часто прерывается из-за технических неполадок. Это может быть сбой в программном обеспечении, кристаллизация инсулина, выскальзывание канюли из-под кожи и другие типичные проблемы.
  • Из-за ненадежности инсулиновых помп ночной кетоацидоз у больных диабетом 1 типа, которые их используют, случается чаще, чем у тех, кто колет инсулин шприцами.
  • Многим людям не нравится идея, что у них в животе постоянно будет торчать канюля и трубки. Лучше освоть технику безболезненных инъекций инсулиновым шприцем.
  • Места подкожного введения канюли часто инфицируются. Случаются даже абсцессы, которые требуют хирургического вмешательства.
  • Производители декларируют “высокую точность дозирования”, но почему-то тяжелая гипогликемия у пользователей инсулиновых помп случается весьма часто. Наверно, из-за механических сбоев систем дозирования.
  • У пользователей инсулиновой помпы возникают проблемы, когда они пытаются спать, принимать душ, плавать или заниматься сексом.

Критичные недостатки

Среди преимуществ инсулиновых помп указывается, что у них шаг набора болюсной дозы инсулина — всего 0,1 ЕД. Проблема в том, что эта доза вводится не реже, чем раз в час! Таким образом, минимальная базальная доза инсулина составляет 2,4 ЕД в сутки. Для детей с диабетом 1 типа это слишком много. Для взрослых больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, тоже может оказаться много.

Предположим, ваша суточная потребность в базальном инсулине — 6 ЕД. Используя инсулиновую помпу с шагом набора 0,1 ЕД, вам придется вводить базального инсулина 4,8 ЕД в сутки или 7,2 ЕД в сутки. Получится недобор или перебор. Существуют современные модели, которые имеют шаг набора 0,025 ЕД. Они решают эту проблему для взрослых, но не для маленьких детей, которые лечатся от диабета 1 типа.

Со временем на местах постоянного подкожного введения канюли образуются швы (фиброз). Это происходит со всеми диабетиками, которые используют инсулиновую помпу 7 лет или дольше. Такие швы не просто выглядят не эстетично, а ухудшают всасывание инсулина. После этого инсулин действует непредсказуемо, и даже высокие его дозы не могут привести сахар в крови в норму. Те проблемы лечения диабета, которые мы успешно решаем с помощью метода малых нагрузок, при использовании инсулиновой помпы решить никак невозможно.

Помповая инсулинотерапия: выводы

Если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и соблюдать низко-углеводную диету, то инсулиновая помпа не обеспечивает лучшего контроля сахара в крови, чем использование шприцев. Это будет продолжаться до тех пор, пока помпы не научатся измерять сахар в крови у диабетика и автоматически корректировать дозировки инсулина по результатам этих измерений. До этого времени мы не рекомендуем использовать инсулиновые помпы, в том числе и для детей, по причинам, указанным выше.

Переведите ребенка с диабетом 1 типа на низко-углеводную диету, как только прекращаете кормить его грудью. Постарайтесь добиться, чтобы он в игровой форме освоил технику безболезненных инъекций инсулина шприцем.

Читайте также:

Диабет 1 типа у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина. Интервью…

  • Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Сахарозаменители при диабете. Стевия и другие сахарозаменители для диабетиков.

  • Хлебные единицы при сахарном диабете. Как их считать правильно

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • Мне 14 лет, рост 167 см, вес 55 кг, болен сахарным диабетом 1 типа. Сопутствующие заболевания — энцефалопатия, нефропатия стадия микроальбуминурии, ХБП 1 ст. Брадикардия ритм синусовый аритмия. Использую инсулин — новорапидед перед едой за 15 мин и левемир в 21 час перед сном 22 ед. Происходит большое колебание сахаров как днём, так и ночью. В утренние часы сахар держится от 12,4 до 16,8. Посоветуйте, что мне делать? Делать подколки ночью короткий или добавить продлённый инсулин?

    > Посоветуйте, что мне делать?

    Внимательно изучите нашу программу лечения диабета 1 типа и старательно выполняйте ее.

    > Делать подколки ночью короткий

    > или добавить продлённый инсулин?

    Подскажите, пожалуйста, можно ли отказаться от использования помпы и перейти на традиционные инъекции инсулина?

    Дело в том, что мой сын использует помпу 5 лет — и действительно обнаружилось много недостатков и неудобств.

    Но почему-то врач, который советовал помпу, категорически отрицает возможность отказа от помпы и перехода на обычные инъекции инсулина.

    Хотелось бы узнать действительно объективное мнение по этому вопросу.

    Всего Вам доброго.

    можно ли отказаться от использования помпы и перейти на традиционные инъекции инсулина?

    Выше все написано насчет этого.

    Уважаемый диабет-мед. Не вводите в заблуждение людей, которые хотят поставить помпу. Я 5 лет работаю с помпами, и кроме благодарностей пациентов и их радости от жизни с помпой, я ничего не вижу.

    Да, есть некоторые негативные моменты, но если человек ответственно подходит к использованию помпы, все будет хорошо. Самое главное, что помпа приближена к работе здоровой поджелудочной железы, поэтому не будет сильных осложнений от СД.

    После перехода на низко-углеводную диету отпадает необходимость использовать инсулиновую помпу, как у детей, так и у взрослых. Хотя бы потому, что дозировки инсулина значительно снижаются.

    помпа приближена к работе здоровой поджелудочной железы

    Нынешние инсулиновые помпы не умеют самостоятельно регулировать подачу инсулина по механизму обратной связи, как это делает здоровая поджелудочная железа. Со временем помпы, конечно, улучшатся, но пока этого еще нет. Когда появится — обсудим. На сегодняшний момент использовать инсулиновую помпу не целесообразно никому.

    Здравствуйте. Пишу на своем примере. Сейчас мне 26 лет, диабетом 1 типа болею с пяти лет. Стаж большой, но все у меня было в пределах нормы. Осложнения были, конечно, куда без них, но не значительные. В прошлом году врачи предложили мне эксперимент. Так как я нахожусь в детородном возрасте, на время планирования и вынашивания беременности, предложили дать мне инсулиновую помпу в аренду. Так вот, рассказываю, как проходило обучение. Я пришла с тетрадкой в полной боевой готовности. Мне дали брошюру, сказали прочитать. На следующий день я пришла — поставили помпу, показали, как вводить болюс и контролировать базальный инсулин. На этом обучение было законченно. C показателями сахара в следующие два месяца творился ад! Это при том, что я соблюдала диету — не низко-углеводную, а обычную диету так называемый стол №9. Сахар то взлетал до 20, то падал до 1,9 ммоль/л. На фоне этого произошло резкое усиление осложнений на глаза. В правом глазу, который видел на 100%, произошло большое кровоизлияние на сетчатке, из-за чего зрение резко упало. Потом было несколько лазерных операций. И вроде все стало опять более-менее нормально. Сахара выровнялись. Возвращаясь к эксперименту, я так и не забеременела за это время. Прошёл год. Врач пишет, чтобы помпу я вернула. На что я резонно спросила, кто будет контролировать мой переход на инъекции? Кто хотя бы даст рекомендации, какие дозы в какое время? Ответ: эндокринолог в поликлинике. Она вообще не знает, как работают помпы, потому как не специалист по диабету. Понятное дело, что я понервничала на фоне такого ответа. Отсюда, как следствие, еще одно кровоизлияние. Сейчас я вообще не вижу правым глазом.

    Вывод простой. До тех пор, пока помпы не «научатся» контролировать уровень глюкозы и на основании показаний вводить необходимые дозы, действительно имитируя функции поджелудочной железы, не соглашайтесь, когда вам предлагают поставить помпу. Не слушайте дифирамбы, которые поют врачи «менеджеры от медицины» этим приборам.

    П.С. Те, кто говорит, что помпа это очень удобно, нагло врут. Это просто жутко неудобно. Половину вещей из гардероба просто невозможно одеть. Про пляж можно забыть. Даже в интимном плане это совсем не удобно.

    Это был мой отзыв, теперь вопрос, точнее, просьба к сайту. О том, как отказаться от помпы, когда ты уже на ней, как рассчитать дозы, чтобы не усугубить свое состоянии. О том, что перейти на низко-углеводную диету, это я для себя уже решила. В этой статье четких ответов я не нашла. Может, будет целесообразно сделать отдельную статью по данному вопросу.

    Пишу на своем примере

    Спасибо, поучительно, многим пригодится

    целесообразно сделать отдельную статью

    На сайте есть статьи о расчете дозировок продленного и быстрого инсулина — читайте, разбирайтесь и выполняйте. Ведите дневник.

    Татьяна, у моего сына помпа уже 8-й год, нам её дали, когда нам было 1 год и 5 месяцев. Мы живем в Израиле. Я, читая на сайте и на форумах, про все и как творится в медицине с диабетом 1-го типа, в шоке. В Израиле всем, кто беременеет или в процессе, дают помпы и сенсоры. 24 часа 7 дней в неделю есть связь с сервисно-техническим отделом. И 80% довольны, 20% остаются на уколах по своим причинам. Ваш опыт из-за недобросовестных людей был неудачен, но не из-за помпы. Да, сыну надоел провод и ремень, мы поменяли на беспроводную (Омнипод) и он счастлив! Надо искать варианты, подходящие именно вам!

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/insulinovaya-pompa/